Папки  Файлы
Противоопухолевый иммунный надзор.pdf

 

Противоопухолевый иммунный надзор


..

Н.Бойко

Из книги «На страже здоровья».  – М.: Изд-во «Родная страна», 2015.

.

 

Всего 8% опухолей обусловлены генетически.

До 92% – относятся к модифицируемым: диетой, стилем жизни, ятрогенными воздействиями.

 

Всемирный конгресс по онкологии (Ницца, 2006).

 

.

 

    Клинические наблюдения самопроизвольного обратного развития опухолей легли в основу предположения о том, что при определенном стечении обстоятельств организм способен мобилизовать собственные ресурсы для борьбы с раковой опухолью. И ключевую роль в этих процессах играет иммунная система.[1] Ее состояние играет основную роль и в профилактике опухолей.

     В 70­е годы XX столетия австрийский иммунолог Ф. Бернет выдвинул «концепцию иммунологического надзора», согласно которой злокачественная опухоль – это источник чужеродной генетической информации, являющийся объектом защитной реакции со стороны иммунной системы. Сутью концепции является то, что каждую минуту в организме человека появляется огромное количество мутировавших клеток (ежедневно – миллионы!), которые могут подвергнуться опухолевой трансформации, но иммунная система обнаруживает их и уничтожает. Если же она не сможет уничтожить все раковые клетки, тогда формируется опухолевый процесс. Подтверждением этой гипотезы является повышение частоты опухолей у людей с иммунодефицитом. По данным разных авторов у больных с врожденной иммунной недостаточностью частота рака почти в 200 раз (!) превышает таковую в группе людей с нормальным иммунитетом.[2]

    Согласно новой, иммунорегуляторной теории (Донцов В.И., Крутько В.Н., Труханов А.И., 2009), главная роль в регуляции клеточного роста клеток в организме принадлежит системе Т­лимфоцитов­регуляторов (хелперов), и снижение их функции, сбой в работе приводит к неконтролируемому росту клеток и развитию опухолей.

    Важным направлением в изучении иммунологии опухолевого роста явилось исследование системы естественной резистентности организма. Она менее специфична и более универсальна, включает макрофаги, моноциты, нейтрофильные лейкоциты, «естественные киллеры» и способна распознавать, а также удалять единичные опухолевые клетки.

      Иммунная система ведет постоянную борьбу с мутирующими клетками, уничтожая их и препятствуя объединению в опухоль (поэтому раковые клетки, чтобы выжить, вынуждены существовать в группах, образуя опухоль). В распознавании и уничтожении опухолевых клеток участвуют ПРОТИВООПУХОЛЕВЫЕ ИММУННЫЕ ФАКТОРЫ: клеточные – активированные макрофаги, цитотоксические Т­ и В­лимфоциты, киллерные клетки (ЕКК, НК­ и К­клетки) и гранулоциты (нейтрофилы и моноциты), гуморальные – специфические антитела,  противоопухолевые цитокины (интерлейкины­1 и ­2, фактор некроза опухолей, интерфероны), а также внутриклеточные – упоминавшиеся выше белки теплового шока.

      Одни из этих факторов, например белки теплового шока, обладают иммуногенными свойствами и, избирательно попадая в клетки лимфоидной системы (например, в дендритные), запускают цепочку иммунных реакций, направленных против опухолевых клеток, играя тем самым важную роль в формировании противоопухолевого иммунитета. Происходит это так: макрофаг захватывает белки теплового шока, выделяет из них опухольспецифические антигены и несет их для представления эффекторным («принимающим меры») клеткам иммунной системы, которые распознают эти антигены и поднимают против них иммунный ответ организма. Процесс этот сопровождается синтезом широкого спектра цитокинов и активацией «натуральных киллеров», что является важнейшим механизмом защитного противоопухолевого иммунитета.[3] Обнаружение иммуногенных свойств белков теплового шока и расшифровка их роли в иммунной системе стало одним из наиболее многообещающих открытий последних десятилетий. Белки теплового шока считают многообещающими кандидатами для использования в качестве противоопухолевых вакцин.[4]

   Другие – цитотоксические Т­лимфоциты и клетки­киллеры (они играют особую роль в противоопухолевом иммунитете) – непосредственно поражают аномальные клетки. С этой целью в активированных цитотоксических Т­лимфоцитах и «натуральных киллерах» значительно увеличивается содержание губительных для опухолевых клеток перфоринов и гранзимов. Пока человек молод, эти вещества (в частности, перфорины) обычно вырабатываются в достаточном для организма количестве, но после 35–40 лет их производство уменьшается и становится недостаточным, что является одной из причин снижения с возрастом противоопухолевой защиты.

      Третьи – макрофаги – подчищают, утилизируют образовавшийся «мусор».

    Установлено, что переход предопухолевых состояний в злокачественную опухоль и рост большинства злокачественных новообразований обязательно сопровождается определенными нарушениями иммунитета, прежде всего – снижением содержания специфических (моноклональных) антител и клеток противоопухолевого надзора: макрофагов, цитотоксических Т­лимфоцитов и НК­клеток.

    Причиной снижения противоопухолевой иммунной защиты являются ожирение, стрессы, избыточное действие ультрафиолета. Сотрудниками Института биофизики клетки РАН установлено, что солнечная радиация почти вдвое снижает способность лимфоцитов синтезировать антитела, которые наряду с Т­киллерами, макрофагами и цитокинами подавляют опухолевые клетки) и пр.

     У онкологических больных все виды клеток противоопухолевой защиты находятся в крайне угнетенном состоянии. Большинство из них представляют собой незрелые, короткоживущие, не способные к выполнению серьезной работы формы. Низкий уровень их противоопухолевой активности не обеспечивает создания противоопухолевого щита организма. (Это как раз тот случай, когда иммунная система нуждается в помощи извне. Многочисленными исследованиями показано и экспериментально доказано, что восстановление и увеличение популяции цитотоксических Т­лимфоцитов и НК­клеток и усиление фагоцитоза приводит к противоопухолевому действию – которое особенно эффективно при небольших объемах опухолей, – в том числе после оперативного лечения и химиолучевой терапии, а применение моноклональных антител вызывает регрессию лейкозов и лимфом.[5])

    Среди главных клеток противоопухолевой защиты пожалуй самыми «крутыми» являются «натуральные киллеры»: они способны  распознавать даже те клетки, которым удалось ускользнуть от внимания таких асов, как макрофаги и цитотоксические Т­лимфоциты.

      Дело в том, что, как мы помним, злокачественная клетка умеет маскироваться, сбрасывая со своей поверхности метки «съешь меня», способные ее выдать, и становится... невидимкой. А для НК­клеток наличие таких меток вовсе не обязательно: они способны определять «порченую» клетку даже в случае, если та будет полностью «лысой». Но если подведет и эта защитница... Исследования показывают, что

 

снижение активности НК-клеток играет существенную роль в возникновении и прогрессировании опухолевых заболеваний.

 

     Каким же образом опухоли удается обманывать бдительность противоопухолевого иммунного надзора и активно противостоять системе иммунитета, и почему иммунная система не всегда справляется со злокачественно перерожденными клетками?

        Онкологи утверждают, что проблема заключается в природе самой опухоли и в закономерностях злокачественного роста:

  Во-первых, так как опухоль происходит из тканей своего же организма, то иммунной системе бывает непросто отличить ее клетки от здоровых, то есть явно «увидеть» опухоль, чтобы среагировать на нее, поэтому бОльшая часть злокачественных клеток из­за слабой антигенности не распознается ею как чужеродная ткань, и им удается успешно избегать уничтожения.

  Во-вторых, в формирующейся опухоли действует механизм отбора клеток, наиболее устойчивых против иммунного надзора и способных наиболее эффективно ему противодействовать (Дейчман Г.И., 2000), что поддерживает выживание злокачественно измененных клеток и нарастание их количества. Считается, что злокачественные опухоли могут возникнуть из единственной клетки, подвергшейся трансформации и сформировавшей клон злокачественных клеток.

  В-третьих, опухоль всеми силами... защищается! Развиваясь в организме, она делает все, чтобы его защита не сработала против нее: приобретает устойчивость к атакам иммунной системы и способность избегать и даже отражать их: продуцирует специальные вещества, помогающие ей ускользать от иммунного надзора, так называемые «факторы иммунорезистентности (устойчивости к иммунитету) опухоли», которые гасят активность иммунных клеток (Т­киллеров и макрофагов, что приводит к снижению продукции ими противоопухолевых цитокинов – фактора некроза опухолей, интерферонов и т.д.), подавляя противоопухолевую защиту организма.

        И это еще не все. Опухоль способна «перепрограммировать» клетки противоопухолевой иммунной защиты и заставить их работать на себя! В результате иммунная система вместо защитницы превращается в пособницу врага, и не только не борется с опухолью, но напротив, стимулирует и усиливает ее рост! Так, если в норме макрофаги продуцируют токсичные для раковых клеток белки, то при прогрессировании опухоли они эту способность утрачивают. Мало того, макрофаги, привлеченные к опухоли, теряют свою подвижность, но сохраняют способность синтезировать хемокины и цитокины, благодаря чему опухолевые клетки приобретают способность проникать в кровеносное русло и распространяться по организму.

      Мало того, на определенном этапе развития опухоли иммунная система начинает выделять вещества, способствующие ее росту: подавляющие иммунитет (супрессивные вещества, продуцируемые лимфоцитами и макрофагами; блокирующие антитела и иммунные комплексы; простагландины, интерлейкин­10 и др.) и содействующие усилению роста опухоли (фактор роста опухоли, продуцируемый макрофагами; интерлейкины ­2 и ­6, γ-интерферон, факторы роста сосудистого эндотелия и нарушения созревания Т­киллеров и функции антиген­представляющих клеток, в частности все тех же макрофагов).

     А еще опухоль является «ловушкой» антиоксидантов, которые должны бы по­хорошему с ней бороться (витамина Е, селена), и научилась не просто захватывать и инактивировать их, но и активно использует для своей защиты. Отсюда – прием этих препаратов при наличии опухоли (в зависимости от ее вида) вместо пользы может принести вред!

       Многие опухоли «улавливают» и используют на свои нужды азот, углеводы, липиды, железо, витамин В1. В них активизируется синтез белков (они идут на построение опухолевых клеток), ферментов и онкобелков (стимулируют рост опухоли), содержание глюкозы (что обеспечивает энергией значительно возросшие потребности растущих опухолевых клеток и существенно повышает их устойчивость к гипоксии и гипогликемии, а следовательно – увеличивает их выживаемость).

 

_____________________________________________________________________

 

     ☝ Все это обусловливает недостаточность противоопухолевого иммунитета, вследствие чего сама опухоль запускает МЕХАНИЗМ «УСКОЛЬЗАНИЯ» от иммунитета, который снижает иммунный ответ организма против нее. По мере же увеличения массы опухоли ее устойчивость к действию механизмов иммунитета все больше повышается.

Вот почему так важно своевременное (пока опухоль слабо вооружена собственными факторами защиты и не набрала силу противодействия иммунитету) обнаружение и лечение опухоли!

_____________________________________________________________________



[1] См. В.И. Киселев, Е.С. Северин, М.А. Пальцев. Противоопухолевые вакцины. Белки теплового шока как индукторы противоопухолевого иммунитета//Молекулярная медицина, 2005. – N 1. – С.3­10.

[2] См.: Молчанов О.Е., Карелин М.И., Жаринов Г.М. Современные тенденции применения препаратов  рекомбинантного интерлейкина­2 в онкологии//Цитокины и воспаление. – 2002, т. 1. № 3. – С. 38­47/Интернет­источник: http://www.biotech.spb.ru/main.php?menu­books&list­find&id­89

[3] В.И.Киселев, Е.С.Северин, М.А.Пальцев. Указ.выше.

[4] Российский биотерапевтический журнал. Теоретический и научно­практический журнал, №2 Том 6 2007.

[5] Цит. по «Возможности иммунотерапии как стратегического направления в комплексном лечении онкологических и сердечно­сосудистых заболеваний»/Ю.В. Абакумова, академик А.А.Воробьев, ММА им. И.М.Сеченова, Саратовский мед.университет/Диетотерапия и нутрицитология в лечении, профилактике и реабилитации. – Материалы III научно­практической всероссийской конференции, Саратов, 8­9 июня 2003 г.

.

 

скачать (880,99 КБайт)
08 Февраля 2014
Просмотры (1047) Скачивания (571) Комментарии (0)
Иммунная система и репродуктивное здоровье.pdf

Иммунная система и репродуктивное здоровье


 

Из книги Н.Бойко «На страже здоровья».

– М.: Изд-во «Родная страна», 2015.

 

    Иммунная система тесно связана с эндокринной системой и ее гормонами, в частности, с половыми. Свидетельство тому  ̶  наличие на иммунных клетках рецепторов к половым гормонам  ̶  тестостерону, эстрадиолу и прогестерону, а также особая уязвимость иммунной системы в периоды гормональной перестройки организма: временный иммунодефицит у девочек­подростков в период становления менструального цикла, у женщин во время беременности, ежемесячно в так называемые «критические дни», в период климакса, у пожилых людей («возрастной иммунодефицит»).

     От состояния иммунитета зависит здоровье либо развитие заболеваний репродуктивных органов. Иммунные механизмы задействованы в развитии инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), бесплодия и невынашивания беременности, эндометриоза (который еще называют дисгормональным иммунозависимым заболеванием), осложнений беременности (в частности, гестоза), аутоиммунного поражении ткани яичников и рецепторного аппарата эндометрия, опухолевых процессов репродуктивных органов и молочных желез.

     Рассмотрим попорядку.

     Снижение функциональной активности иммунной системы является одной из причин роста числа заболеваний, вызываемых инфекциями, передаваемыми половым путем: хламидией, уреаплазмой, микоплазмой, трихомонадой, гарднереллой, дрожжеподобными грибами, вирусом герпеса, папиллома­ и цитомегаловирусами.

      Инфекционные агенты вызывают серьезные изменения локального иммунитета непосредственно в эндометрии, что проявляется:

 

повышением в эндометрии количества и активности макрофагов (активированные макрофаги способны продуцировать оксид азота, токсичный для зародыша), Т­-лимфоцитов и НК­-клеток (активированные цитотоксические НК­-клетки продуцируют токсичные для эмбриона цитокины) и уменьшением числа клеток, продуцирующих фактор роста β2, который подавляет макрофаги, Т­- и НК­-лимфоциты. В результате активированные иммунные клетки начинают бороться с инородными для них объектами – бактериями, вирусами, а заодно и с зародышем, что вызывает его отторжение и приводит к выкидышу.

•  преобладанием Т-­клеточного звена иммунитета, выступающего против бактерий, грибков и вирусов и продуцирующего интерлейкины и интерферон. Эндометрий женщин, которые не имели повторных выкидышей, продуцирует цитокины интерлейкины ­4- и ­6-, тогда как в эндометрии женщин, страдающих привычным невынашиванием неясной этиологии, преобладают интерлейкины ­2- (обладая противоопухолевой активностью, начинает уничтожать зародыш как посторонний, в его глазах, объект) и ­12- (усиливает активность и поражающую способность киллерных клеток, которые ополчаются наряду с инфекцией и на зародыш) и интерферон­γ (будучи защитным белком, он защищает организм хозяина, стимулируя клетки­киллеры и макрофаги, для которых и инфекция, и зародыш – тела одинаково инородные).

•  увеличением количества иммуноглобулинов класса M, A, G (специфического иммунитета), что способствует реакциям отторжения эмбриона.[1]

 

 

      Интересно, что в свою очередь инфекции передаваемые половым путем обладают защитными механизмами «ускользания» от иммунной системы хозяина и подавления иммунного ответа с его стороны на свое присутствие, почему, к слову сказать, к ним и не развивается стойкий иммунитет. Свойство «ускользать» от иммунного надзора позволяет инфекции безнаказанно промышлять в организме достаточно длительное время, а при хроническом ее течении происходит усугубление вторичного иммунодефицита, что приводит к присоединению и других инфекций, а также к нарастанию метаболических и гормональных нарушений в организме, формированию аутоиммунных реакций, что в свою очередь еще больше усугубляет течение воспалительных заболеваний органов малого таза, способствует их хронизации и повышает риск вторичного бесплодия.

      Таким образом формируется порочный круг, вырваться из которого не так­то просто, приходится проводить не один курс лечения. А  учитывая, что при этом применяются достаточно сильные антибиотики, также угнетающие иммунитет, то круг этот замыкается все больше и больше. Чтобы его разорвать, нужно заставить организм самому начать активнее защищаться, то есть необходимо активизировать собственные внутренние силы иммунологической защиты организма. Помочь этому способны иммуномодуляторы. Вот почему при ИППП иммуномодуляторы  назначают в обязательном порядке.

     Стало известно, что иммунные механизмы задействованы в развитии бесплодия и невынашивания. Специалисты утверждают, что иммунная система виновата почти в каждом десятом случае женского бесплодия.

    Иммунная система принимает активное участие в процессах созревания ооцитов (яйцеклеток) и продукции половых гормонов, формирования и регрессии желтого тела, оплодотворения и имплантации эмбриона и, как следствие – в нормальном развитии беременности. Ключевую роль в этом играют макрофаги, нейтрофилы, цитокины, факторы роста и др. факторы неспецифического иммунитета. Поэтому любые отклонения в функционировании этих иммунных клеток способны привести к нарушению гормонального фона, а также имплантации и развитию бесплодия. Например, макрофаги и нейтрофилы играют самую активную роль в сложном процессе овуляции – помогают созревшей яйцеклетке высвободиться из фолликула, поэтому их дефицит либо низкая активность могут стать причиной проблем с овуляцией и, как следствие – бесплодия.

   Бесплодие и невынашивание беременности могут быть результатом вторичного иммунодефицита при гинекологических и андрологических заболеваниях, в том числе при хронических воспалительных процессах (аднекситы и эндометриты у женщин, простатиты у мужчин), а также аутоиммунных нарушений, приводящих к нарушениям процессов созревания половых клеток (сперматозоидов и яйцеклетки), оплодотворения и развития беременности на всех ее сроках (повышенный уровень антиспермальных антител в организме женщины, антител к фосфолипидам и гормонам щитовидной железы), при которых механизм иммунной защиты организма губительно воздействует на некоторые собственные клетки (например, ткани яичников) и «дружественные» клетки другого организма (сперматозоиды).

      Исследования женщин с вторичным бесплодием показали, что у них есть выраженная недостаточность обоих звеньев иммунитета: гуморального (дефицит иммуноглобулина G, одного из основных факторов нейтрализации и выведения патогенов из организма, и невысокий уровень циркулирующих иммунных комплексов, повышение уровня иммуноглобулинов A, защищающих слизистые, и M, обеспечивающих противоинфекционную защиту) и клеточного (недостаточный уровень НК-­клеток «натуральных киллеров», дефицит активированных Т­-лимфоцитов, особенно Т-хелперов, и дисбаланс между Т-­хелперами и цитотоксическими лимфоцитами).[2]

     Существенно нарушен иммунитет при хроническом эндометрите: активированы клеточные и гуморальные провоспалительные реакции, в эндометрии наблюдается лимфоцитарная инфильтрация (признак воспаления), повышено содержание плазматических клеток (основные клетки, продуцирующие антитела), увеличено количество Т-­лимфоцитов, НК-­клеток, макрофагов, иммуноглобулинов М, А и G. Иммунологические изменения в эндометрии могут явиться пусковым механизмом отторжения и гибели плодного яйца и быть причиной бесплодия и невынашивания беременности. Применение при этом наряду с этиотропными, то есть, направленными против причины заболевания, препаратами – антибиотиками, метронидазолом, противовирусными – коррекции иммунных нарушений препаратами с иммуномодулирующей активностью помогает «погасить воспаление», значительно ускоряет процессы регенерации ткани, способствует устранению симптомов интоксикации и нормализации менструальной функции.[3]

     «Все внутриматочные вмешательства (особенно аборт, каким бы способом ни была прервана беременность) – это стресс. А стресс рассматривается как иммуносупрессор – иммунная система блокируется на его фоне. Гормоны стресса (надпочечниковые глюкокортикоиды и катехоламины) подавляют клеточный иммунитет (угнетаются T-­клетки, макрофаги, продукция цитокинов), вследствие чего организм становится беззащитным перед бактериальной, вирусной и грибковой инфекцией. Кроме того, острый стресс может инициировать воспалительные реакции в некоторых тканях через нейронную активацию периферической цепи кортикотропин  ̶  рилизинг­гормон  ̶  тучная клетка  ̶  гистамин, и влиять на течение инфекционных, аутоиммунных и воспалительных процессов, что объясняет высокий процент воспалительных процессов в послеабортном периоде».[4]

 

    Вмешательства в полость матки, воспалительные осложнения после абортов, длительное использование ВМК, инфекции приводят к увеличению частоты хронического эндометрита, в результате чего происходит нарушение иммунных реакций в эндометрии, что может стать причиной отторжения и гибели плодного яйца и самопроизвольного выкидыша. В этом случае применение в комплексном лечении препаратов с иммуномодулирующей активностью способствует быстрой регенерации ткани и нормализует менструальную функцию.

   Одним из таких препаратов является «Галавит» (ЗАО «ЦСМ «Медикор», Россия), препарат двойного действия: иммуномодулирующего и противовоспалительного. Воздействуя на пролиферацию Т­лимфоцитов, активность моноцитов/макрофагов, нейтрофилов, «натуральных киллеров», синтез цитокинов и эндогенного интерферона, Галавит активирует фагоцитоз, нормализует антителообразование, улучшает процессы регенерации в тканях, повышает неспецифическую рези­стентность организма к инфекционным заболеваниям, обладает противовоспалительным и иммуномодулирующим действием.

    Его применяют при вторичных иммунодефицитных состояниях для иммунокоррекции и иммунореабилитации, в том числе при онкозаболеваниях, для профилактики гнойно­воспалительных осложнений у хирургических больных, в профилактике и комплексном лечении миомы матки, герпетической инфекции, пиелонефрита, эндометрита, аднексита, хламидиоза, уреаплазмоза, цитомегаловирусной и прочих инфекций.[5]

 

     При аутоиммунных нарушениях образуются антитела к собственным тканям яичников, что приводит к повреждению их фолликулярного аппарата, в результате чего развивается синдром истощенных яичников со всеми вытекающими последствиями: бесплодием, преждевременной менопаузой и ее проявлениями: урогенитальными расстройствами, повышением риска атеросклероза, заболеваний сердечно­сосудистой и костной систем.

     Важнейшее значение имеет состояние иммунной системы во время беременности, особенно на ранних ее стадиях. В это время, как можно догадаться, иммунная система должна быть не слишком активна, иначе она начнет бороться с зародышем, ведь он для нее все же является в какой­то мере «чужеродным объектом».

 

      Среди причин привычного невынашивания иммунным механизмам принадлежит 50% и еще 15% – «неизвестным причинам», которые, как предполагают, также могут иметь иммунные механизмы. (Итого, все 65%!) Клиническая практика показывает, что при иммунной причине невынашивания шанс доносить беременность без врачебных вмешательств составляет: 30% после трех предыдущих выкидышей, 25% после четырех и всего 5% после пяти. При адекватной же иммунотерапии шанс благополучного исхода беременности составляет все 70–85%! [6]

 

      Беременность предъявляет к иммунной системе матери, казалось бы, несовместимые требования: защищать ее организм и плод от повышенного риска инфекций и одновременно – не защищать ее организм от внедрившегося «чужака», каковым для него является зародыш. Первое достигается активированием неспецифического иммунитета беременной женщины, второе – подавлением ее специфического иммунитета по отношению к плоду и плаценте.

     То есть, при беременности возникает совершенно новое, уникальное, небывалое до этого взаимоотношение между специфическим и неспецифическим звеньями иммунитета женщины: угнетение с самых ранних сроков беременности первого и усиление второго. И если это условие будет нарушено, беременность может прерваться: не будет подавлен специфический иммунитет → отторжение зародыша → выкидыш; не будет активирован неспецифический иммунитет → инфекция → воспаление эндометрия → отторжение зародыша → выкидыш.

      Активация неспецифического иммунитета женщины во время беременности обеспечивает эффективную защиту ее организма от большинства бактериальных инфекций. Поэтому, как показывает клиническая практика, при беременности не отмечается склонности к развитию инфекционных и воспалительных заболеваний, наоборот, многие хронические воспалительные процессы, в том числе и в органах малого таза, в это время становятся менее выраженными. Однако этого часто бывает недостаточно для уничтожения таких внутриклеточных возбудителей, как вирусы, поэтому вирусные инфекции во время беременности могут протекать даже тяжелее, чем вне беременности.

     Если бы, говорят специалисты, при беременности не проявлялась временная «терпимость» матери к плоду – ведь попадающие в ее организм клетки мужчины фактически являются «чужими» и «по­хорошему» должны быть уничтожены, как и все прочее чужеродное, – то продолжение рода человеческого стало бы невозможным. Но организм женщины «научился» не вступать с отцовскими клетками в конфликт, а приспосабливаться к ним. С этой целью во время беременности создается фактически новая, временная (на время беременности) функциональная система «мать­плацента­плод», которая выступает посредником между «своим­чужим», обеспечивая между иммунной системой матери и плодом некий «компромисс», благодаря которому вынашивание беременности становится возможным: уже с момента оплодотворения в организме матери формируется благоприятный иммунный фон, не только не препятствующий, но даже способствующий имплантации плодного яйца и обеспечивающий рост и развитие плода.

     Этот сложный союз­конфликт «свой ­чужой» обеспечивается усилиями обеих сторон – и матери, и плода.

    После оплодотворения зародыш путешествует по маточной трубе в сторону полости матки на протяжении шести­семи суток, в продолжение которых живет автономно, за счет собственного запаса питательных веществ, так как прямая связь его с материнским организмом еще не установлена. В эти несколько дней он непрерывно посылает сигналы иммунной системе матери, синтезируя особые белки­маячки, которые сигнализируют ей: свои, мол.

    Один из таких белков – фактор ранней беременности – появляется в сыворотке крови беременной через 48 часов после оплодотворения и обладает подавляющим специфический иммунитет беременной действием, в случае же гибели зародыша он перестает обнаруживаться, поэтому наличие или отсутствие этого фактора позволяет судить о жизнеспособности зародыша. Фактор ранней беременности особым образом перенастраивает материнскую иммунную систему: с одной стороны, угнетает материнский иммунитет, в том числе местный – в трубах, эндометрии, региональных лимфоузлах, предотвращая тем самым отторжение плодного яйца; с другой стороны – в иммунной системе беременной возникают преобразования, способствующие имплантации: подавляются ее специфические иммунные реакции, активируются «угнетающие» механизмы и продуцируются «блокирующие» факторы – особый иммуносупрессивный белок ТУ6, интерлейкин­2, фактор некроза опухолей, а начиная с 5–8­й недели беременности в крови беременной обнаруживаются и «подавляющие» лимфоциты. И если содержание этих «блокирующих» факторов в крови женщины по какой­то причине снижается слишком рано, до 5–8­й недели, беременность может прерваться.

    В угнетении общего специфического иммунитета беременной женщины принимает участие и ряд гормонов беременности: хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) угнетает пролиферацию лимфоцитов и активность моноцитов и макрофагов, которые в противном случае могут просто уничтожить зародыш; плацентарный лактоген – один из основных гормонов беременности (вырабатывается трофобластом с 5­й недели беременности) – угнетает образование Т-­ и В­-лимфоцитов; прогестерон и эстрогены оказывают локальное иммуноподавляющее действие на чужеродные клетки, каковыми для организма матери является зародыш, что предотвращает раннюю сенсибилизацию (приобретение повышенной чувствительности) организма матери к отцовским антигенам и отторжение зародыша (с 16-­й недели отцовские антигены начинает задерживать сформировавшаяся плацента).

      Максимальное количество подавленных иммунных клеток в крови беременной отмечают во втором триместре беременности – с 14-й по 25-­ю неделю; после 30-­й иммунная система начинает постепенно приходить в себя и возвращаться к исходному состоянию, так что к моменту родов уже практически соответствует своему до­беременному состоянию.

     Однако говорить о беременности как о по­настоящему иммунодефицитном состоянии все же нельзя, поскольку, как уже говорилось, несмотря на состояние подавления общего специфического иммунитета по отношению к плоду и плаценте, у беременной сохранен механизм сопротивления инфекциям и другим заболеваниям, потому что наряду с угнетением специфических иммунных реакций с самых ранних сроков беременности происходит усиление (активация и нарастание количества в крови) факторов неспецифической защиты – нейтрофилов, НК-­клеток, моноцитов и гранулоцитов и процесса фагоцитоза.

     Большое количество макрофагов накапливается в эндометрии, их задача здесь – уничтожать инфекцию, сделать область имплантации стерильной, тогда плод будет развиваться нормально. Главное при этом – соблюсти меру, ведь если количество макрофагов в эндометрии увеличится сверх меры, это может вызвать отторжение зародыша.

     Таким образом,

__________________________________________________________________________________

 

     приобретенный иммунитет (лимфоциты) отвечает за правильный иммунный ответ организма по отношению к плоду, а врожденный (макрофаги, моноциты и гранулоциты) – за защиту от внешней угрозы – инфекции.

__________________________________________________________________________

 

      Важную роль в обеспечении иммунологической защиты плода играет плацента: во­первых, она является иммунорегуляторным барьером­фильтром, который задерживает и не пропускает к плоду способные навредить ему иммунные комплексы (например, при резус­несовместимости крови матери и плода), во­вторых, вырабатывает специфические иммунологически активные белки, которые подавляют локальный иммунитет в эндометрии, благодаря чему предотвращается отторжение эмбриона (плода).

 

      Клетки зародыша, вернее, их наружный слой, называемый трофобластом (трофобласт обеспечивает контакт зародыша с материнским организмом, участвует в его имплантации в стенку матки и образовании плаценты), несут на своей поверхности антиген HLA­G, полученный от отца, – один из важнейших сигналов, который плод подает иммунной системе матери. По этому антигену происходит распознавание плода иммунной системой матери и изменение иммунной реакции ее организма. При благоприятном течении беременности обязательно наблюдается иммунный ответ матери: угнетаются ее Т-­ и В-­лимфоциты, активируются НK-­клетки, Т-­лимфоциты и макрофаги.

      Чтобы беременность протекала нормально, антигены плода, полученные от отца, обязательно должны распознаваться иммунной системой матери, потому что как только это произойдет, губительная для клеток плода реакция организма матери... «выключается», и плод не отторгается.

        Отсюда – основной причиной невынашивания беременности, как это ни парадоксально, является недостаточная чуждость плода для организма матери (именно это, кстати, является причиной выкидышей и невынашивания беременности при близкородственных браках). В этом случае иммунная система женщины не реагирует на его антигены и не изменяет свою иммунную реакцию. Одним словом, в этом случае причиной невынашивания является «равнодушие» материнской иммунной системы к мужу и ребенку.

_____________________________________________________________________

 

    Причинно­следственная цепочка: распознавание плода иммунной системой матери → размножение соответствующих клонов лимфоцитов, синтез цитокинов = нормальная плацента, нормальный обмен веществ между матерью и плодом, нормальное протекание беременности.

     И в обратном порядке: отсутствует иммунная реакция матери нет регуляции развития плода = наличие патологии, невынашивание беременности.

_____________________________________________________________________ 

 

       Если причиной невынашивания является «равнодушие» материнской иммунной системы к мужу и ребенку, надо ее расшевелить, вызвать у женщины иммунный ответ. Как? Иммунизировав ее антигенами мужа, то есть сделать прививку, для чего применяют инъекции лимфоцитов мужа. Такая иммунизация ведет к появлению у женщины антител к антигенам мужа, в результате чего у нее восстанавливается фертильность, и могут родиться доношенные дети.

      Другой вариант развития событий – иммунная система матери чересчур агрессивна по отношению к плоду. Виновников же такой агрессии несколько.

      Во­первых, это естественные клетки-­киллеры (ЕКК), в частности НК-­клетки. По одной из теорий, они взаимодействуют с антигенами трофобласта, в результате чего на их поверхности появляются рецепторы­антитела, которые их инактивируют (подавляют, «отключают»). При патологии же взаимодействие НК­-клеток с антигенами трофобласта нарушено, и они не подавляются, а потому – делают свою разрушительную работу – отторгают плод.

       В норме НK-­клетки – это основа противоопухолевого иммунитета, их главная задача – распознавать и уничтожать «сбойные» клетки, но не менее важную роль они играют и в ходе нормальной беременности. При патологии уровень НК-­клеток в крови женщины и их активность повышаются, а отсюда – повышается и вероятность выкидыша: НК-­клетки принимают зародыш... за раковую опухоль. При повышенном уровне НК­-клеток­-киллеров в крови назначают специальную терапию: женщине вводят внутривенно через капельницу так называемые естественные донорские иммуноглобулины – смесь белков, полученных из плазмы доноров. Что в точности происходит, пока не совсем понятно, но результаты обнадеживают: неспецифическая агрессия бывает отражена.

      Клетки иммунной системы матери вырабатывают также цитокины, регулирующие рост трофобласта. В отсутствие цитокинов нарушается развитие трофобласта, а значит, питание зародыша и развитие плаценты, и в результате происходит выкидыш.

          Во­вторых, есть формы бесплодия, в основе которых лежит взаимодействие «чужой (отцовский) антиген – антитело матери».

В­третьих, причиной гибели плода может стать аутоиммунная реакция. Существуют аутоиммунные заболевания, связанные с появлением антител против собственных антигенов матери. Например, при антифосфолипидном синдроме антитела атакуют «родные» фосфолипиды – один из главных структурных элементов клеточных мембран. Антифосфолипидный синдром у женщин сопровождается невынашиванием беременности. Дело в том, что фосфолипиды стенок сосудов – одна из узловых точек в процессе свертывания крови, образования трехмерной сетки тромба. Антитела к фосфолипидам сбивают регуляцию свертывания/антисвертывания, и в результате повышается опасность микротромбозов, нарушается формирование плаценты и происходит выкидыш. Но этого можно избежать. Если в сыворотке крови женщины присутствуют антитела к кардиолипину (это один из главных фосфолипидов), терапию начинают еще до зачатия. Малые дозы аспирина и гепарина корректируют коагуляционные свойства крови, и очень часто это приводит к хорошим результатам – беременность развивается нормально. Лечение назначает врач, и проводится оно строго под его контролем!

       Бывает и так, что расправу учиняет иммунная система мужчины. Дело в том, что она считает «своими» только те белки, которые были в организме мальчика на момент его рождения. Белки же, которые синтезируются позже (например, в тканях яичка), уже как бы чужие, и их приходится «прятать» от агрессивного внимания иммунной системы. В ткани яичка лимфоциты просто не попадают, доступ им преграждает так называемый гемато­тестикулярный барьер. А коль скоро лимфоцит «не видит» белкового антигена, то и антителам взяться неоткуда. (При травме одного яичка через некоторое время будет поражено и второе именно потому, что лимфоциты проникают через брешь в барьере и начинают производство антител.) Однако у всех хитрых систем защиты есть и свои слабые места. Организм человека, больного свинкой, вырабатывает антитела, которые взаимодействуют с тканями органа, пораженного вирусом, – околоушной железы. Но, оказывается, те же антитела «помечают» и ткани яичка. Таким образом, при инфекционном паротите (свинке) яички атакует не вирус, а собственная иммунная система организма. Следствием же является резкое снижение числа сперматозоидов и возможное бесплодие.[7]

 

     Сейчас стремительно развивается новая область медицины – иммунология репродукции, которая занимается изучением иммунных механизмов, участвующих в развитии половых клеток (яйцеклеток и сперматозоидов), оплодотворении, беременности, родах и послеродовом периоде, а также при гинекологических заболеваниях (бесплодии, невынашивании беременности, хронических воспалительных заболеваниях и пр.).

      В Москве функционирует Центр иммунологии и репродукции (ЦИР), который занимается диагностикой и лечением иммунологических форм бесплодия (женского и мужского) и невынашивания беременности. Здесь проводится наиболее полный спектр иммунологических методов обследования и лечения в акушерстве, гинекологии и андрологии:

  нарушения иммунитета при гинекологических и андрологических заболеваниях, в том числе при хронических воспалительных процессах (аднексит, сальпингоофорит, эндометрит, простатит): снижение иммунитета как следствие и причина хронического течения воспалительных процессов);

нарушения тканевого взаимодействия на всех этапах беременности, начиная с зачатия (взаимодействие сперматозоидов и яйцеклетки) и заканчивая родами и лактацией;

аутоиммунные нарушения, приводящие к сбою в процессе созревания сперматозоидов и яйцеклетки, оплодотворения и развития беременности на всех сроках;

особенности течения беременности и родов при аутоиммунных заболеваниях: ревматизме, системной красной волчанке, бронхиальной астме и др.) и резус­конфликтная беременность;

влияние иммунного статуса матери на формирование плода, предрасположенности к нейропсихическим заболеваниям у детей;

иммунокоррегирующее лечение при вирусных заболеваниях в акушерстве, гинекологии и андрологии;

  вопросы специфической и неспецифической профилактики развития инфекционных заболеваний в процессе подготовки к беременности и родам.

 

 



[1] Есина Е.В., Логина Н.Ю., Аляутдина О.С. Роль иммунных взаимодействий в развитии бесплодия: обзор литературы//Акушерство и гинекология РМЖ № 1, 2013.

[2] И. К. Малашенкова, А. В. Ледов, И. Н. Зуйкова, Ж. Ш. Сарсания, Н. А. Дидковский. Индивидуальная иммунокоррекция в комплексном лечении вторичного бесплодия //Лечащий врач № 3, 2006. Гинекология.

[3]А. В. Шуршалина  Л. В. Дубницкая. Иммуномодулирующая терапия в программе реабилитации пациенток с хроническим эндометритом // Российский вестник акушера­гинеколога №1, 2006.

[4] Тихомиров А.Л., Батаева А.Е. Лучше поздно, чем никогда//РМЖ, Акушерство и гинекология № 1, 2013

[5] Там же.

[6] P.J.Chong, W.L.Matzner, W.T.W.Ching. The female Patient, Vol 20, feb 1995. P. 1­4

[7] Е. Клещенко. Как изменяются иммунные реакции у женщины, в теле которой странствует зародыш?//Химия и жизнь. – № 1, 1999.

скачать (606,32 КБайт)
04 Ноября 2013
Просмотры (1183) Скачивания (750) Комментарии (0)
Питание и иммунитет.pdf

Питание и иммунитет

 

Из книги Н.Бойко «На страже здоровья».

 – М.: Родная страна, 2014.

 

     Пожалуй, одним из главных факторов, оказывающих влияние на иммунную систему, является питание. При неполноценном (дефицит белка, витаминов и микроэлементов) и недостаточном питании иммунная защита ослабевает и перестает выполнять защитную функцию. Такой организм легко становится жертвой различных болезнетворных агентов и клеток­мутантов. Выраженный дефицит важных нутриентов, как показали исследования, приводит к гипотрофии и даже атрофии лимфоидной ткани и значительному иммунодефициту.   

   Установлено, что при снижении веса на 20% от оптимального уровня[1] всегда в той или иной мере страдает иммунная система, при снижении же на 30% развивается ее глубокое повреждение. (Любительницы тощих форм разрушают свой иммунитет, тем самым обрекая себя на многие болезни, в том числе и на проблемы в репродуктивной сфере. Такая сомнительная «красота» равносильна самоубийству!) Сразу нужно оговориться, что и ожирение не менее опасно для иммунитета. У полных людей, по выражению специалистов, иммунитет становится «растолстевшим и обленившимся». Так что все хорошо в меру.

   К абсолютно доказанным диетозависимым новообразованиям относятся рак молочной железы, желудка, толстого кишечника и поджелудочной железы. Диетозависимость имеется также в возникновении рака почек, легких, репродуктивных органов и простаты. Это – систематическое употребление красного мяса, твердых животных жиров.

 

   Проонкологический эффект установлен при употреблении крас­ного мяса. Оно имеет высокий уровень железа, которое в комплексе с N­-нитрозоамидами провоцирует избыточное свободнорадикальное окисление и мутагенез. Особенно опасно частое употребление жарено­го мяса (в нем образуются N­-нитрозокомплексы, провоцирующие многие виды опухолей!).

 

    Ослабляет иммунную защиту повышенное содержание животных, твердых растительных жиров (пальмовое масло, маргарин и др.) и сахара в рационе. Они снижают способность организма продуцировать антитела и уменьшают активность некоторых иммунных клеток, в том числе клеток противоопухолевого надзора. Поэтому для поддержания нормального статуса иммунной системы рекомендуют исключить или хотя бы ограничить употребление рафинированного сахара, сладостей и животных жиров. Прослеживается четкая взаимосвязь между избыточным потреблением животных и твердых растительных жиров и высокой частотой рака толстого кишечника. Трансгенные жиры, образующиеся при нагревании растительных жиров, достоверно ассоциированы со многими видами рака. Факторами риска также являются: белый поджаристый хлеб, чипсы, жареный картофель, жареные в масле пирожки, выпечка из муки высшего сорта, изделия с крахмалом (он является углеводной нагрузкой).

   При дефиците витаминов (особенно А, С, Е, группы В), микроэле­ментов (особенно селена, цинка, железа) и белка замедляется созревание иммунных клеток, уменьшается их количество и снижается активность: нарушается выработка антител, функция Т­лимфоцитов и активность фагоцитов.

    Ведущей причиной дефицита витаминов, белка и дисбаланса микроэлементов является нарушение питания – исходный их дефицит в продуктах и потери во время приготовления пищи. Так, кулинарная обработка сокращает содержание микроэлементов в продуктах более чем в 2 раза, а нарушение технологии приготовления пищи вызывает обеднение пищи микроэлементами в десятки, сотни раз! А это приводит к снижению иммунной резистентности.

   Белок является строительным материалом для клеток, в том числе и иммунных. От его потребления зависит их созревание и активность, а также выработка антител – веществ белковой природы, известных как иммуноглобулины, которые связывают и обезвреживают бактерии и вырабатываемые ими токсины. При недостаточной выработке антител иммунная защита значительно ослабевает. Как показали исследования, при ухудшении питания уровень гамма­глобулинов в сыворотке крови понижается, когда же рацион обогащается белком, выработка антител многократно повышается уже через неделю!

 

    Иммунотропное действие витаминов и микроэлементов

 

    Витамин Е (токоферол) – сильный иммуномодулятор. Главным его депо является жировая ткань организма.

_______________________________________________________________________

 

    Витамин Е обладает иммунокорригирующим действием. Стимулирует клеточное и гуморальное звенья иммунитета: активирует синтез иммуноглобулинов, играет важную роль в продукции цитокинов (в частности, интерлейкина­2), пролиферации Т­-лимфоцитов и нормализует соотношение Т-­хелперов и Т-­супрессоров на фоне снижения перекисного окисления липидов; повышает активность НК­-клеток («натуральных киллеров»).

_________________________________________________________________________

 

   Витамин Е подавляет синтез иммуноглобулина Е (IgE), основного действующего лица в аллергических реакциях, и стабилизирует клеточные мембраны, благодаря чему снижает сенсибилизацию организма, значительно смягчая симптомы бронхиальной астмы, аллергического ринита, поллиноза, экземы и аллергического дерматита.

    Среднесуточная иммунопрофилактическая доза витамина Е = 70–100 мг.

    Среднесуточная лечебно­­профилактическая доза для коррекции аллергических состояний – 600–800 мг.

    Наиболее богаты витамином Е соевое, хлопковое, арахисовое, кукурузное и льняное масла, клевер, салат, шпинат, петрушка, зародыши пшеницы, яичный желток, печень, сливочное масло.

 

     Витамин А (ретинол) также имеет огромное значение в формировании обоих звеньев иммунитета: неспецифического и специфического. С одной стороны, он играет ключевую роль в формировании и регенерации эпителия кожи и слизистых оболочек, являющихся важнейшим звеном локального неспецифического иммунитета. При дефиците витамина А повышается проницаемость этих барьерных тканей, что приводит к резкому снижению устойчивости организма к инфекциям.

    С другой стороны, витамин А играет большую роль в регуляции иммунитета:

__________________________________________________________________________

 

   стимулирует активность и созревание клеток тимуса, дендритных клеток, нейтрофилов, повышает активность Т-­лимфоцитов, естественных киллеров и макрофагов, продуцирующих противоопухолевые цитокины, их чувствительность к различным митогенам.

      Витамин А с цинком – это эссенциальная (т.е. жизненно необходимая) комбинация для иммунной системы.

____________________________________________________

 

    Витамин А является профилактическим средством в отношении рака: активно тормозит пролиферативные процессы в тканях (противоопухолевое действие). Его дефицит расценивается как фактор риска появления раковых опухолей.

      Средняя суточная иммунопрофилактическая доза витамина А составляет 5000–10000 МЕ.

     Важнейшие источники витамина А (мг на 100 г) – рыбий жир, печень (куриная, говяжья, трески), масло сливочное, яйца, палтус, тыква, морковь, помидоры, красный перец, шпинат, лук зеленый, абрикосы.

 

    Наиболее полная экстракция каротина из моркови (до 80%) достигается при нагревании ее с жиром до 600С в течение часа. Такой каротин усваивается на 40–50%.[2]

 

     Частые инфекции приводят к истощению запасов витамина А и значительному возрастанию суточной потребности в нем. Его дефицит сопровождает и многие хронические, обменные, воспалительные, дегенеративные и злокачественные заболевания.

   Каротиноиды (бета­каротин, зеаксантин, лютеин, ликопин) являются одними из самых мощных онкопрофилактических микронутриентов (так, ликопин способен блокировать активность инсулиноподобного фактора роста, который является мощным стимулятором клеточного роста, в том числе и опухолевого, в частности, рака молочной железы и простаты, а бета­каротин значительно снижает процент опухолей, диспластических и метапластических изменений клеток) и подавляют синтез иммуноглобулина E, основного действующего лица в аллергических реакциях, и потому обладают противоаллергическим действием.

   Бета­каротины содержатся в моркови, томатах, листовых овощах, чернике.

 

   Витамин D – стимулятор фагоцитоза и подавитель Т­ и В­систем иммунитета. Его дефицит приводит к развитию опухолей, в частности молочной железы.

   Суточная потребность в витамине D = 200–600 ME.

    Средняя лечебно­­профилактическая доза = 600–800 МЕ в сутки.

 

   Витамин С – сильный иммуностимулятор. Он защищает иммунные клетки от повреждения свободными радикалами (обеспечивает устойчивость их мембран), чем поддерживается их необходимое количество и активность; активирует фагоцитарную активность макрофагов, их способность пожирать микробов; восстанавливает активность НК­клеток («натуральных киллеров»); усиливает пролиферацию Т­лимфоцитов, в результате чего повышается их чувствительность к митогенам и антигенам; стимулирует синтез эндогенного интерферона, что повышает противовирусную устойчивость организма.

   Потребность организма в витамине С резко возрастает при вирусных и бактериальных инфекциях, психоэмоциональных нагрузках и стрессах. В нейтрофилах и макрофагах при инфекционных заболеваниях его содержание падает и восстанавливается лишь при выздоровлении.

   В значительном количестве витамин С содержится в шиповнике (1 ст. ложка сухих измельченных плодов шиповника удовлетворяет суточную потребность взрослого человека в аскорбиновой кислоте).

   Разрушителями витамина С являются никотин, аспирин, гормональные контрацептивы.

   Средняя суточная иммунопрофилактическая доза витамина С составляет 200–500 мг.

 

    Витамины группы В влияют на клеточные факторы неспецифической защиты и врожденный иммунитет – стимулируют их, в частности, подстегивают работу иммунной системы в периоды физического стресса – после операции, перенесенных травм, ожогов.

     Дефицит витаминов В6 и В2 вызывает атрофию лимфоидной ткани, в частности, инволюцию тимуса и истощение лимфотических узлов, подавление синтеза интерлейкина­2.

 

    Эндогенный оксид азота (NО) – один из важнейших иммунотропных медиаторов, играет важную роль в становлении, развитии и функционировании иммунной системы. Образуется в организме из L­аргинина, поступающего с пищей, а еще его синтезируют НК­клетки  и макрофаги. Он стимулирует клеточный фагоцитоз (повышает активность макрофагов и нейтрофилов и их миграцию в очаг проникновения микробов), пролиферацию лимфоцитов, синтез цитокинов, повышает активность НК­клеток («естественных киллеров»), а отсюда – противоопухолевую защиту организма; обладает бактерицидной и даже антипаразитарной активностью, поэтому играет незаменимую роль в антибактериальной и антивирусной защите организма.

     Действие оксида азота усиливается в присутствии селена и витамина Е.

 

    Иммунная система очень подвержена воздействию дисбаланса микроэлементов. Он приводит к снижению иммунной резистентности и недостаточности эндокринных желез (вилочковой, щитовидной, поджелудочной, яичников, надпочечников), иногда сразу многих, что создает благоприятные условия для развития разнообразной онкопатологии. (Кстати, по данным специалистов (Онищенко Г.Г., 2007) в России в коррекции микроэлементных нарушений нуждается 97% населения!)

   Марганец стимулирует синтез интерферонов, активность естественных клеток­киллеров. Дефицит марганца в рационе приводит к развитию вирусных и аллергических заболеваний органов дыхания, кожным заболеваниям (дерматит и экзема), деформации суставов. Вызывают его значительное снижение потребление богатых марганцем продуктов (грубая растительная пища, зелень), увеличение количества фосфатов в организме (лимонады, консервы и др.), ухудшение экологической ситуации в крупных городах и психо­эмоциональная перенапряженность. 

     Средняя лечебно­­профилактическая доза марганца составляет 4–6 мг в сутки.

 

    Германий. В 60­х годах прошлого века обнаружили, что органический германий выравнивает и гармонизирует работу всей иммунной системы, повышает иммунный статус организма. Его соединения (герматраны) являются мощными индукторами продукции интерферона, стимулируют выработку Т­хелперами ИЛ­4, ответственного за активность естественных киллерных клеток, благодаря чему проявляют значительную противоопухолевую активность и способны тормозить метастазирование опухолевых клеток.

     На территории России микроэлемента германия практически нет, и  потому недостаток его в рационе составляет от 80 до 90% необходимой нормы.  

      Органический германий присутствует в чесноке, женьшене, алоэ, хлорелле, некоторых грибах.

 

    Селен входит в состав ферментов, участвующих в регуляции иммунитета. Он проявляет высокоспецифичный противоопухолевый эффект: активирует естественные клетки­киллеры, повышает синтез эндогенного интерферона, играющего ключевую роль в защите от вирусных инфекций, стимулирует пролиферацию и дифференциацию Т­лимфоцитов, повышает их реакцию на различные митогены; стимулирует фагоцитарную активность макрофагов, активирует гуморальное звено иммунитета и значительно повышает продукцию антител.

 

     Дефицит селена в организме – фактор риска развития опухолей, аутоиммунных и аллергических заболеваний.

 

    При недостатке селена угнетается клеточное звено иммунитета: развивается дефицит и падает активность Т­клеток и естественных киллеров, что проявляется рецидивирующими бактериальными и грибковыми инфекциями, повышением риска появления опухолей; снижается  синтез эндогенного интерферона, что сопровождается снижением устойчивости организма к вирусным инфекциям.   

    К причинам селеновой недостаточности относятся низкое содержание белков и жиров в рационе, проживание в селен­дефицитной местности (Карелия, Ленинградская область, Верхнее Поволжье, Ярославская, Костромская и Ивановская области, Удмуртия и Забайкалье), стрессы, нарушение функции печени, дисбактериоз, курение, алкоголизм, воздействие радиации и др.

     Суточная потребность в селене – 55–70 мкг.

   Средняя суточная иммунопрофилактическая доза селена по международным нормам составляет 100–200 мкг (превышать ее не рекомендуется!). Эта доза в рационе значительно сокращает общую частоту рака, особенно рака молочной железы, толстого кишечника, простаты, кожи, легких. Нормальная обеспеченность селеном является не только профилактикой некоторых видов рака, но и препятствует прогрессированию и метастазированию уже образовавшейся опухоли. Включение селена входит в схему терапии эстрогензависимого рака молочной железы. Селен активно участвует в долговременном подавлении аутоиммунных и воспалительных реакций. Считают, что он может стать важной лекарственной добавкой при бронхиальной астме, ревматоидном артрите и др.

     В 1980 году селен был отнесен ВОЗ к незаменимым факторам питания. Его называют элементом с большим будущим.

    Источник селена – морепродукты, сельдь, яйца, свиные и говяжьи почки, чеснок, овес, грибы, астрагал, зерновые, мука грубого помола, лимонник. Нужно иметь в виду, что в присутствии углеводов (сладости, выпечка) селен почти не усваивается.

 

    Цинк для функционирования иммунной системы имеет первостепенное значение, так как он – важнейший фактор развития Т­клеток, стимулятор образования антител, активности нейтрофилов и НК­клеток, фагоцитарной активности макрофагов, синтеза интерферона и образования макрофагами цитокинов. Способствует подавлению размножения вируса герпеса, значительно снижает риск ревматоидного артрита, играет важную роль в поддержании целостности кожных и эпителиальных покровов, в том числе бронхов.

   Цинк имеет особое значение в функционировании вилочковой железы, поэтому при его дефиците снижается ее активность, уменьшается число ее клеток (тимоцитов) и может наступить преждевременная ее инволюция.

   Дефицит цинка ведет к расстройству фагоцитоза, уменьшению количества антителообразующих В­лимфоцитов, специфическому снижению Т­клеточного иммунитета (такие люди обычно часто и длительно болеют простудными и инфекционными заболеваниями), подавлению киллерных клеток; является возможной причиной возникновения аутоиммунных заболеваний; значительно повышает риск развития аллергических заболеваний вплоть до бронхиальной астмы, дефицит цинка во время беременности повышает риск развития у ребенка аллергических заболеваний органов дыхания.

    Развивается дефицит цинка при недостатке белка в рационе, алкоголизме, болезни почек, системных заболеваниях соединительной ткани (склеродермия, красная волчанка), новообразованиях, лучевой терапии и пр.; разрушают его стрессы, тяжелые металлы (свинец, ртуть), прием гормональных контрацептивов, курение.

    Суточная потребность в цинке составляет 12–50 мг.

    Средняя суточная иммунопрофилактическая доза цинка составляет 15–30 мг.

   Наиболее богаты цинком устрицы, сельдь, мясо, яйца, орехи, пивные дрожжи, зародыши пшеницы, печень, черника, тыквенные семечки, овес, бурый рис, грибы, чеснок. Цинк входит в состав растений­иммуномодуляторов сабельника, чаги.

 

   Медь обладает иммунотропным действием и выраженным противовоспалительным свойством, смягчает проявления аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит). С ее дефицитом (особенно бедны медью болотистые почвы) связывают рост распространенности гуморальных иммунодефицитов и опухолей.

    Суточная потребность в меди составляет 1–2 мг для взрослых и 0,6­-1,0 мг для детей старшего возраста.

    Основной источник меди – красное вино, яблочный сок, свиная печень, сыр, огурцы, орехи, какао, шоколад, пивные дрожжи, шиповник, пшеничные отруби, бобовые и морепродукты.

 

   Кобальт проявляет иммуностимулирующее действие, повышает фагоцитарную активность фагоцитов. Он содержится в бобовых и зерновых, культурах, овощах, морепродуктах, чае, кукурузе.

 

      Йод активирует В-­ и Т-­лимфоциты, макрофаги, дендритные клетки.

 

     Естественным источником микроэлементов выступают растения. Многие из них являются концентраторами микроэлементов и обладают выраженными лекарственными свойствами: содержащие повышенное количество селена и цинка – противоопухолевыми и антимутагенными, содержащие хром – нормализуют углеводный обмен, содержащие германий – повышают иммунный статус организма и его противоопухолевую защиту, и т.д. Марганец аккумулируют земляника, клюква, овес, шиповник; марганец и кобальт – сабельник болотный; марганец, железо и фосфор – артишок; селен, цинк и марганец – алоэ; серу – лук; селен – женьшень; селен и германий – чеснок.

.

 

   Питание. Правильно построенное питание, как утверждают специалисты, обладает профилактическими, лечебными и реабилитационными возможностями.

   Для нормального функционирования иммунной системы обязательно нужны белки – строительный материал для клеток и тканей организма, в том числе и иммунных:  мясо, рыба, яйца, молоко, бобовые (горох, фасоль, чечевица, соя), гречневая, овсяная и перловая крупы; незаменимая аминокислота аргинин (способствует функции вилочковой железы и выработке Т­лимфоцитов), входит в состав белков, содержащихся в мясе, орехах (кокос, арахис, грецкий орех), семечках подсолнуха, тыквы, кунжута, в молочных продуктах, яйцах, овсяной крупе, сое, пшенице, в молоках рыб ее до 90%. L­аргинин обладает выраженным иммуностимулирующим свойством. Дополнительное его назначение приводит к повышению фагоцитарной активности макрофагов и нейтрофилов, стимулирует пролиферацию лимфоцитов, повышает активность НК­клеток и в целом повышает антимикробную и противоопухолевую защиту организма. Ее действие усиливается в присутствии селена, цинка и витамина Е.

     Большинство морепродуктов (креветки, кальмары, мидии, гребешки, устрицы, морские водоросли – морская капуста и др., голотурии – трепанг, кукумария) являются природными иммуномодуляторами и антиоксидантами с чрезвычайно высокой активностью, в том числе противоопухолевой и противовирусной. Голотурии вырабатывают ценнейшие тритерпеновые гликозиды, благодаря которым обладают мощными иммуностимулирующими и радиопротекторными свойствами и противоопухолевым действием. Так, тритерпеновые гликозиды представительницы голотурий кукумарии кукумариозиды обладают широким спектром физиологического воздействия на организм, в том числе радиозащитной и иммуномодулирующей активностью.[3]

    Источниками витаминов, минеральных веществ, антиоксидантов являются свежая зелень, овощи, фрукты и ягоды (зеленные травы, морковь, тыква, красные помидоры и болгарский перец, являющиеся основным источником бета­каротина и витамина С, капуста, лук, чеснок, огородная зелень, яблоки, цитрусовые, шиповник, клюква, облепиха, смородина и многие другие – источники  железа, меди, магния и цинка), цельное зерно (пшеница, овес, коричневый рис, перловая крупа; перловка – мощный антиоксидант, в ней содержатся витамины А, Е, D, РР, группы В, большое количество селена, кальция, калия, железа, а также марганец, медь, цинк, кобальт, молибден, никель, хром, стронций, йод, фосфор и бром; она чрезвычайно богата аминокислотами, в том числе незаменимыми, и прежде всего лизином, оказывающим противовирусное действие, особенно в отношении вирусов, вызывающих герпес и острые респираторные инфекции), грибы (благодаря содержащимся в них полисахаридам и минералам усиливают реакции иммунной системы, защищают организм от действия свободных радикалов; особенно полезны древесные грибы шиитаке, мейтаке, рейши и другие – важные факторы защиты от опухолей), микроводоросль спирулина. Рекомендуется прием витаминно­минеральных комплексов, например Селмевит, Оксилик, Олексин, Олигогал­Se, Триовит и др.

     Чеснок, женьшень, алоэ обладают стимулирующим действием на естественные клетки­киллеры. Эффекты экстрактов этих растений связывают с высоким содержанием в них селена, германия и цинка.

     Полезны хлебцы, ржаной хлеб, хлеб с добавками ячменя, овса, гречки, льняного семени, семечек тыквы и подсолнечника, орехов, морской капусты и пр. Из углеводов рекомендуется нерафинированный тростниковый сахар, мед, стевия, инулин. Для поддержания здоровой микрофлоры кишечника употребляют пре- и пробиотики, клетчатку.

 

 

Использованная литература:

1. Кудрин А.В., Громова О.А. Микроэлементы в иммунологии и онкологии/А.В.Кудрин, О.А. Громова. – М.: ГЭОТАР­Медиа, 2007.

 

 

 

 



[1] Наличие недостаточного или избыточного веса определяется вычислением Индекса массы тела (ИМТ), который рассчитывается по формуле: ИМТ = m/h2 (где m – масса тела в килограммах, h – рост в метрах) и измеряется в кг/м2. Нормальным для женщин считается ИМТ=19­24, для мужчин – 19­25. Меньше 19 свидетельствует о дефиците веса.

[2] А.В.Кудрин, О.А.Громова. Микроэлементы в иммунологии и онкологии/ А.В.Кудрин, О.А.Громова. – М.: ГЭОТАР­Медиа, 2007.

[3] Степанов В.Р., Тищенко Л.Я. Содержание тритерпеновых гликозидов в пищевых продуктах промысловых дальневосточной голотурии Cucumaria japonica. Тихоокеанский институт биоорганической химии ДВО РАН, Владивосток/Исследования в области физико­химической биологии и биотехнологии. II региональная научная конференция, 19­21 декабря 2006 г., Владивосток.

скачать (608,50 КБайт)
04 Ноября 2013
Просмотры (994) Скачивания (607) Комментарии (0)
Северный иммунодефицит.pdf

Северный иммунодефицит

 

Из книги Н.Бойко «На страже здоровья».

 – М.: Родная страна, 2014.

 

Экологически обусловленные вторичные иммунодефициты в условиях Крайнего Севера[1]

 

 

К районам Крайнего Севера и приравненным к ним местностямполностью

или частично относятся 27 субъектов Российской Федерации, которые

занимают 11 млн. квадратных километров, или почти 2/3 территории России.

 

 

   Исследования показали, что у пришлого, не коренного населения Крайнего Севера (люди, приезжающие туда работать, служить и пр.) в условиях сурового климата (выраженная изменчивость геомагнитных полей, низкие температуры, специфическая фотопериодичность), недостатка солнечного света и витаминов происходит ускоренное развитие процессов инволюции иммунной системы с формированием вторичного экологически обусловленного северного иммунодефицита.

   При этом нарушения затрагивают оба звена иммунитета – специфическое (Т-­ и В-­системы иммунитета) и неспецифическое (системы макрофагов, комплемента, интерферона, лизоцима, антимикробная устойчивость кожи и слизистых).

    Глубокие изменения, происходящие в специфическом звене иммунитета, в первую очередь касаются Т­-лимфоцитов: подавляется их развитие, что приводит к максимальному снижению их присутствия в лимфоидной ткани, и падает активность, а значит – способность выполнять функцию защиты. (Угнетение Т­-супрессоров, например, может стать причиной аутоиммунных заболеваний, в частности ревматоидного артрита, часто развивающегося на Севере.) Снижение количества В­-лимфоцитов является причиной уменьшения выработки антител, в результате же их недостатка повышается уровень циркулирующих в крови активных иммунных комплексов, что приводит к повреждению тканей и развитию патологии.

  Также снижается – на фоне их глубоких изменений – фагоцитарная активность макрофагов и нейтрофилов, функция систем интерферона и комплемента, лизоцима (неспецифическое звено иммунитета).

    Таким образом,

 

      характерным признаком иммунного статуса пришлого населения Крайнего Севера является УГНЕТЕНИЕ ИММУНИТЕТА.

 

   Недостаточность иммунной защиты значительно отражается на состоянии здоровья. У таких людей отмечается очень низкая устойчивость к инфекционным заболеваниям, заболеваниям сердечно-­сосудистой и костной систем («сердечно-­сосудистые заболевания у мигрантов встречаются в 2 с лишним раза чаще, чем у родившихся в районах Крайнего Севера, и поражают они лиц молодого возраста»[2]), желудочно­кишечного тракта, широкое распространение острой воспалительной патологии (бронхиты, пневмонии, артриты, циститы, пиелонефриты) и склонность к ее хронизации, возникновению злокачественных новообразований.

    Дети на Крайнем Севере болеют в 2­-2,5 раза чаще, чем в средней полосе России.[3]

   Среди причин развития вторичных экологически обусловленных северных иммунодефицитов называют две основные: выраженный синдром гиперпероксидации, то есть, окисление­разрушение липидов клеточных мембран, в том числе иммунных клеток, образующимися в большом количестве свободными радикалами («северный стресс»), и потеря печенью способности к детоксикации через систему макрофагов и ферментную систему печеночных клеток. Значительную роль играют также неполноценное питание (дефицит витаминов, микроэлементов, антиоксидантов и излишнее количество сахаров в рационе) и дефицит солнечного света.

   Кроме того, как и любой другой стресс, «северный стресс» провоцирует значительное повышение уровня кортикостероидных гормонов в крови, в частности «гормона стресса» кортизола, известного «подавителя» иммунных клеток, что приводит к угнетению иммунной защиты, снижению количества иммунных клеток и развитию вторичного иммунодефицита. О том, что стресс играет значительную роль в развитии вторичного иммунодефицита, говорят следующие факты: с одной стороны, у северных жителей с нормальным уровнем кортизола в крови  (что свидетельствует об отсутствии стресса) отклонений в иммунитете не отмечается или же они незначительны; с другой стороны, нормализация повышенного уровня кортизола после проведенного лечения (иммунокоррекция, антистрессорная терапия) сопровождается повышением показателей иммунной защиты и нормализацией иммунитета.

    Выявлена также прямая связь между снижением уровня витамина D3 в период недостаточной инсоляции в условиях Севера и возникновением рака. Как оказалось (исследования норвежских ученых), дефицит витамина D приводит к нарушению функции макрофагов и лимфоцитов – противоопухолевой иммунной защиты организма, в результате чего развивается вторичный («северный») иммунодефицит. Максимальный уровень витамина D3 в сыворотке крови отмечается с июля по сентябрь, в зимний же период его уровень снижается на 20–120%(!), и отмечается зимний рост заболеваемости раком легкого, толстой кишки, простаты, молочной железы, Ходжкинской лимфомы. Отсюда

___________________________________________________________________________

 

      очевидна необходимость проведения в зимний период профилактических антионкологических программ витаминизации у жителей, проживающих в северных регионах и испытывающих в связи с этим дефицит естественной освещенности. Для восстановления функции макрофагов и лимфоцитов при иммунодефиците, обусловленном D-­недостаточностью, а значит, для онкопрофилактики достаточно приема 400–450 МЕ витамина D3 в день в течение 2–3 зимних месяцев (Porojnicu A.C., Robsahm T.E., Dahlback A , 2007).

__________________________________________________________________________________

 

 

    Возникающий дисбаланс иммунной системы приводит к дизадаптивным расстройствам ̶ вторичным иммунодефицитам  ̶  развитию патологии. Как уже говорилось,

 

 

     отмечается высокая предрасположенность некоренных жителей Севера к инфекционным заболеваниям, злокачественным новообразованиям, болезням органов дыхания, пищеварения, печени, эндокринной и костно­мышечной систем, аллергозам.

 

   Среди них велико число ОРЗ, обострений хронической патологии ЛОР­органов, кардио­респираторной системы, аллергических расстройств и другой патологии. Например, более чем у 30% обследованных женщин Севера выявляются хронические воспалительные процессы в области малого таза и заболевания шейки матки, до 40% – хроническая патология ЛОР-­органов и аллергические реакции.

 

   Изменения иммунного статуса напрямую зависят от продолжительности воздействия экстремальных факторов высоких широт, то есть, от длительности проживания человека на Севере. Как показывает клиническая практика, «здоровье приезжего населения на Крайнем Севере ухудшается по мере возрастания "северного стажа", при стаже более 10 лет число здоровых людей не превышает 8%». (А.А. Буганов, 1995).

______________________________________________________________________________

 

   Как правило, проблемы со здоровьем начинаются со второго года проживания на Севере, критическими же периодами, в которые иммунная система испытывает максимальное напряжение и наиболее уязвима, являются 3 года, 7–8 и 15–20 лет северного стажа.

_______________________________________________________________________________

 

   Всесторонне изучив проблему «северного иммунодефицита», специалисты пришли к выводу, что человеку с уже имеющимся иммунодефицитом (вторичным или врожденным) либо при существовании угрозы его развития, наличии предрасположенности к нему – детский, подростковый и пожилой возраст, беременность, частые простудные заболевания, заболевания ЛОР-­органов (гайморит, синусит, отит), органов пищеварения (язвенная болезнь, нарушение функции печени) и сердечно­сосудистой системы, носительства хронической бактериальной или вирусной инфекции – проживание на Крайнем Севере противопоказано. По крайней мере, амереваясь жить и работать на Севере, человек должен знать, как это может отразиться на его здоровье, чтобы вовремя принять меры профилактики и коррекции.

 

     Меры профилактики

 

    Во­первых, очень важным для успешной адаптации к экстремальным условиям Крайнего Севера является ПРАВИЛЬНОЕ ПИТАНИЕ ПРИШЛОГО НАСЕЛЕНИЯ. В условиях Крайнего Севера более целесообразно белково­жировое питание и обязательное ограничение количества углеводов (этому есть научное обоснование: на Севере преобладает белково­жировой тип метаболизма; и еще: в присутствии углеводов нарушается усвоение организмом селена, а его дефицит, как известно, подавляет иммунитет и является фактором риска развития опухолей, аутоиммунных и аллергических заболеваний, а также развивается гиповитаминоз В1).

    Основой рациона должны быть рыба – главный белковый ресурс, мясо (лучше оленина и конина, как источник необходимых аминокислот; особенно это касается людей старше 50 лет, потому что у них повышена потребность в аминокислотах, прежде всего в лизине, триптофане, метионине), местные ягоды (морошка, брусника, клюква, голубика, шикша) как источник витаминов и антиоксидантов, жирорастворимые витамины (А, Е) и антиоксиданты (витамин С, коэнзим Q10, и пр.).

 

     Аминокислота лизин участвует в образовании антител и поддержании статуса иммунной системы, подавляя размножение вирусов, стимулирует умственную работоспособность, замедляет развитие утомления, способствует восстановлению костной и соединительной ткани, улучшает процессы регенерации, особенно в восстановительный период после травм и операций, препятствует развитию атеросклероза и тем самым предотвращает инфаркт и инсульт.

    Триптофан необходим для синтеза гемоглобина, принимает участие в образовании никотиновой кислоты, серотонина, оказывает антидепрессивное действие, способствует усвоению витаминов группы В, повышает сопротивляемость организма стрессам. Одним из лучших источников триптофана является арахис и арахисовое масло.

     Метионин участвует в жировом обмене и синтезе холина, защищающего печень человека от ожирения, играет важнейшую роль в регуляции обмена холестерина и предупреждении развития атеросклероза, крайне необходим для синтеза адреналина, активизирует эффект гормонов, витаминов – тиамина, кобаламинов, фолиевой и аскорбиновой кислот, ферментов, способствует повышению иммунитета и адаптации человека в стрессовых ситуациях, усиливает рост и развитие костной ткани, волос. Активно участвует в обновлении основной составляющей соединительной ткани – коллагена.

     Треонин, подобно метионину, проявляет липотропное и детоксицирующее действие, препятствует ожирению печени, участвует в синтезе коллагена и эластина, обладает активирующим влиянием на иммунную систему за счет воздействия на образование иммуноглобулинов и антител, нормализует деятельность желудочно-кишечного тракта. [4]

 

    Важнейшую роль в укреплении иммунной системы играет ЗАКАЛИВАНИЕ (бассейн, баня, сауна, обливание холодной водой, контрастный душ) И ДОСТАТОЧНАЯ ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ.

      Для людей, живущих в условиях Крайнего Севера, очень вредны резкие смены климата, например периодические переезды на юг (тем более – в Египет, Турцию и пр.), так как они приводят к излишнему напряжению и истощению гормональной и иммунной систем, защитных сил организма. Северянам полезен отдых в средней полосе России или на нашем юге весной либо осенью.

 

      При развитии вторичных северных иммунодефицитов в схему комплексной терапии обязательно входят:

 

1. Восстановление антиоксидантной защиты организма: обязательное присутствие в рационе свежих фруктов, овощей, ягод (черника, голубика, брусника, клюква), зеленого чая, лука, меда и продуктов пчеловодства (цветочная пыльца, перга, прополис, маточное молочко), прием витаминно­минеральных комплексов (в первую очередь витамины А, С, Е, селен, цинк, марганец – препараты Оксилик, Селмевит, Олигогал и др., коэнзим Q10 (Кудесан), дигидрокверцетина и пр.).

    Обязательна коррекция гиповитаминоза В1 (помня, что основным путем его развития является преимущественно углеводный тип питания и наличие толерантности к глюкозе, нужно принимать витамины группы В и ограничить сахар и сладости в рационе), прием витамина D 400–450 МЕ в день в течение 2–3 зимних месяцев и метионина по 1 табл. 5 раз в день за 30 минут­час до еды в течение месяца.

 

2. Нормализация антитоксической и биохимической функций печени: прием в течение месяца гепатопротекторов (эссенциале форте, силимарин, хофитол, гепатрин и др.) и желчегонных препаратов: аллохол по 2 табл. 2 раза в день после еды (в обед и вечером) или холензим по 2 табл. 3 раза в день после еды.

 

3. Стимуляция иммунитета: прием иммуномодуляторов и иммуностимуляторов (препараты эхинацеи, солодки, др. – см. ниже), продуктов пчеловодства, полноценное питание, закаливание.

 

4. Снятие психоэмоционального напряжения и антистрессорная терапия: прием адаптогенов (настойка женьшеня, элеутерококка и пр., коктейль адаптогенов), которые обеспечивают адаптацию к различным факторам внешней среды и психологическую адаптацию в условиях длительных экспедиций и работы на Крайнем Севере, а также препаратов валерианы, пустырника, шлемника байкальского, успокоительных сборов.



[1] См.: Хаснулин В.И. Введение в полярную медицину – Новосибирск, СО РАМН,1998 – 320 с.

[2] Старцева О.Н. Автореф. дисс. «Особенности лабораторных показателей липидного, углеводного и белкового обмена у приезжих жителей районов Крайнего Севера»/Мед. дисс.: http://medical­diss.com/medicina/osobennosti­laboratornyh­pokazateley­lipidnogo­uglevodnogo­i­belkovogo­obmena­u­priezzhih­zhiteley­rayonov­kraynego­severa.

[3] Н.С. Половодова, Ю.В. Романова, С.А. Токарев, А.А. Буганов. Состояние иммунной системы как показатель здоровья детей на Крайнем Севере//Профилактическая медицина, 2006; №6.

[4]А.Л. Караев. Аминокислоты – основа жизни// Профилактическая медицина, 2008; 3.

скачать (626,21 КБайт)
04 Ноября 2013
Просмотры (1345) Скачивания (704) Комментарии (0)
Жировая ткань.pdf

Жировая ткань – эндокринный орган!

 

Из книги Н.Бойко «Девочка, девушка, женщина».

– М.: «Родная страна», 2013.

 

 

   Жировая ткань – это не просто скопление жира, а самый настоящий эндокринный орган, наподобие щитовидной железы, надпочечников и пр. Она вырабатывает гормоны, играет немаловажную роль в процессах их накопления и метаболизма и значительно влияет на здоровье.

 

Жировая ткань образована жировыми клетками – адипоцитами. У взрослого человека их количество является постоянным, так как зрелые жировые клетки к делению (размножению) не способны. А вот клетки – предшественники адипоцитов эту способность сохраняют на протяжении всей жизни человека.

    Накопление жира происходит в основном путем его отложения в уже имеющихся адипоцитах (гипертрофический тип прироста жира, благодаря которому жировая ткань может увеличиваться в 300 раз!). Однако всему есть предел, и при достижении критической массы количества жира в жировых клетках включается стимуляция их клеток­предшественников с последующим их делением, в результате чего количество жировых клеток увеличивается (это уже гиперпластический тип прироста жира). Вновь образовавшиеся адипоциты уже не исчезнут. При похудении они лишь уменьшаются в размерах, сморщиваются, но количество их не уменьшается, вот почему после прекращения диеты у похудевших ранее тучных людей возможность вновь накопить жир потенциально даже больше, чем у худых, что нередко служит причиной рецидива.

 

     Жировая ткань синтезирует более 50 гормонов адипокинов и цитокины (фактор некроза опухоли, интерлейкины и др.), регулирующие ряд физиологических процессов, которые влияют на обмен липидов, процессы воспаления, свертываемости, иммунитета, образования костной ткани, опухолевого роста, способствуют повышению чувствительности к инсулину, превращению углеводов в жиры и расщеплению жиров с образованием углеводов и накоплению витаминов A, D, Е; выполняет пассивное обезвреживание вредных веществ... депонируя их; стимулирует секрецию инсулина, участвует в водном обмене (при голодании, усиленной физической нагрузке, обильном потоотделении усиливается расход жиров с образованием воды, и наоборот – ограничение воды ведет к уменьшению жирообразования).

    Адипонектин оказывает противовоспалительный и антиатерогенный эффект, повышает действие инсулина в скелетных мышцах и печени, действует как фактор защиты против опухолевого роста, обладает антисклеротическим действием.

     Повышенные уровни андрогенов в постменопаузе и низкий уровень в печени белка, инактивирующего эстрогены, приводят к снижению продукции адипонектина, что в свою очередь приводит к патологическим изменениям сосудов и ишемической болезни сердца, развитию диабета 2­го типа и новообразований.

 

     Лептин (открыт в 1994 году) называют «гормоном сытости». Его рецепторы находятся практически везде: в гипоталамусе, гипофизе и лимбической системе (через них он информирует мозг о состоянии энергетических запасов жировой ткани, подавляет аппетит, уменьшает размеры жировых клеток, снижает выброс в кровь инсулина), легких, почках, печени, поджелудочной железе, надпочечниках, яичниках, кроветворных клетках и скелетных мышцах. Лептин участвует в регуляции гипоталамо­гипофизарно­яичниковой системы. Поэтому нарушение его синтеза и секреции либо утрата им способности оказывать биологическое действие может вызывать репродуктивную дисфункцию. Избыток лептина оказывает негативное влияние на выработку гонадотропинов (ЛГ и ФСГ), в результате чего подавляется созревание доминантного фолликула в яичниках и блокируется овуляция. Поэтому женщины с избыточным весом (подразумевается – и большим количеством лептина) нередко страдают нарушениями менструального цикла, аменореей и бесплодием. У женщин с ожирением и избытком лептина формируется лептинорезистентность, при этом прогрессирует нарастание массы тела, и чем больше жира содержится в жировой клетке, тем больше вырабатывает жировая ткань лептина и т.д. Получается замкнутый круг. Недостаток лептина угнетает функцию репродуктивной системы.

     Ограничение потребления пищи или голодание ведет к уменьшению концентрации лептина, переедание – повышает его уровень.

    Стимулируют синтез лептина эстрогены, прогестерон, инсулин.Уменьшают – Омега­3 жирные кислоты. Тормозят – высокие уровни андрогенов, адренокортикотропного гормона гипофиза, гормона роста, курение.

 

   Резистин играет ключевую роль в возникновении метаболических нарушений, связанных с диабетом и ожирением, и формировании сосудистых нарушений в организме.

  Нарушение функции лептина и резистина приводит к значительному увеличению секреции инсулина, инсулинорезистентности и развитию диабета 2­го типа.

 

   Грелин, или «гормон голода» (открыт в 1999 году), сигнализирует мозгу о том, что мы голодны. Он играет важную роль в регуляции метаболизма, стимулируя прием пищи, и провоцирует развитие ожирения; влияет на секрецию пролактина и гормонов надпочечников, а через них – на функционирование репродуктивной системы. При голодании, снижении массы тела и калорийности пищи, гипогликемии уровень грелина увеличивается, что вызывает чувство голода. При ожирении, поликистозных яичниках и гиперандрогении, сопутствующей периоду постменопаузы, уровень грелина снижается.

    Когда мы мало спим, наш организм производит меньшее количество лептина (и мы начинаем ощущать, что не насыщаемся привычным количеством еды) и в ответ усиливает выработку грелина (и мы начинаем испытывать голод постоянно). Чем больше усталость от недосыпания, тем больше и больше нам хочется есть! Стоит лишь пару ночей подряд поспать на 2–3 часа меньше обычного, и наш организм начнет производить на 15 % меньше лептина и на 15 % больше грелина.

 

    Апелин контролирует секрецию гипофизарных гормонов, гомеостаз  жидкости и электролитов. При ожирении его уровни в крови существенно повышены.

     Важнейшая особенность жировой ткани – способность к накоплению, метаболизму и синтезу стероидных гормонов, в том числе эстрогенов (эстрона!) и тестостерона, а также преобразование гормона надпочечников кортизона в кортизол – «гормон стресса», что провоцирует у женщины нервозность, тревожность, бессонницу, дополнительно усиливая ее стрессовое состояние, особенно в период климакса и менопаузы. Жировая ткань играет ключевую роль в развитии ожирения, метаболического синдрома и сахарного диабета 2­го типа; отмечена взаимосвязь ожирения с ишемической болезнью сердца, артериальной гипертензией и тромбозами, онкологическими заболеваниями, дистрофически­дегенеративными заболеваниями суставов, нарушениями менструального цикла и фертильности.

     Риск развития заболеваний, связанных с ожирением, зависит не только от степени избытка массы тела, но и от характера распределения жира, причем, зависимость от распределения жировой ткани выражена даже сильнее, чем от степени ожирения. Характер распределения жировой ткани определяют половые гормоны: эстрогены и прогестерон влияют на локализацию жира в ягодично­бедренной области (женский тип), андрогены отвечают за андроидный (мужской, абдоминальный) тип ожирения с локализацией жира в области талии.

    Отсюда – выделяют два фенотипа ожирения. Эстрогенный (син. женский, нижний) характеризуется развитием жировой ткани преимущественно в области ягодиц и бедер, при этом фигура по форме напоминает грушу; ожирение тип а «груши» часто встречается у женщин и, как правило, сопровождается развитием заболеваний позвоночника, суставов и вен нижних конечностей (тяжело таскать на себе лишний вес!).

   Андроидный (син. мужской, абдоминальный, верхний) характеризуется избыточным отложением жировой ткани в области живота и верхней части туловища, так что фигура становится похожей на яблоко. БОльшая часть жировой ткани в области живота является висцеральным жиром (который скапливается в области внутренних органов: печени, желудка, поджелудочной железы и пр.). Висцеральный жир намного опаснее подкожного, так как сдавливаются и смещаются внутренние органы, ухудшается их кровоснабжение и функционирование, осложняется удаление из организма шлаков, страдают печень, сердечная мышца, почки...

 

__________________________________________________________________________________

 

   Ожирение типа «яблоко» наиболее опасно для здоровья. Оно сопровождается такими заболеваниями, как сахарный диабет 2­го типа, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, инфаркты и инсульты, повышает риск онкологических заболеваний.

_________________________________________________________________________________

 

    Тип распределения жира в организме находится под контролем половых гормонов (эстрогенов и андрогенов) и зависит от активности их рецепторов. Плотность эстрогеновых рецепторов наиболее высока в жировой ткани ягодиц и бедер, и там же наиболее высок уровень фермента ароматазы, под влиянием которой идет преобразование тестостерона в эстрогены. Поэтому на повышение в организме концентрации эстрогенов первоначально реагируют клетки жировой ткани именно этих областей, и развивается фигура «груша» (эстрогенный тип ожирения). С увеличением жировой прослойки возрастает и содержание в ней ароматаз, а значит растет и образование эстрогенов, их излишек начинает «складироваться» в жировой ткани. Этот стратегический запас пригодится в период климакса, когда эстрогенов начнет не хватать. (Как известно, многие женщины начинают поправляться именно в климактерическом периоде. Этим организм в том числе как бы старается компенсировать свой дефицит эстрогенов!).

    В результате эндокринно­метаболических нарушений резко увеличи­вается продукция андрогенов, на фоне которой у женщин формируется андроидный тип ожирения («яблоко») с характерными для него болезнями. Избыток андрогенов поступает в жировую ткань, где повышается синтез эстрона, который приводит к развитию гормональнозависимых заболеваний в репродуктивной системе.

 

Простым показателем является окружность талии: при окружности талии у женщин более 80 см (у мужчин более 94 см) существует риск возникновения метаболического синдрома, а при более 88 см (и 102 см, соответственно) – повышенный риск.

 

    Исходя из современного представления о механизме формирования различных фенотипов ожирения, подход к их лечению также различен.

     При типе ожирения «груша» часто виноваты неправильное питание, гиподинамия, стрессы, поэтому главное, что необходимо сделать, – это изменить образ жизни: изменить пищевые привычки и увеличить физическую активность (дозированные физические нагрузки). Коррекция же веса не обязательна.

    А вот при типе ожирения «яблоко», ввиду наличия сопровождающих его метаболических нарушений, сопряженных с повышенным риском развития атеросклероза, сахарного диабета, сердечно­сосудистой патологии, коррекция веса является обязательной.

 

На висцеральный (внутренний) жир не действуют никакие наружные косметологические методы! Мало того, проведение процедур, направленных на механическое разрушение жировых клеток – мезотерапии, баночного массажа и пр., – нередко осложняется усилением проявлений гиперандрогенных нарушений (появляются угри, себорея, выпадают волосы на голове). С этой разновидностью жировых отложений можно бороться только с помощью диетологической коррекции и аэробных (они сжигают жиры!) физических нагрузок (быстрая ходьба, бег, плавание, активные игры, велосипед, ролики, велотренажер, ходьба в умеренном темпе на беговой дорожке. Их можно заменить физическим трудом на свежем воздухе: полезно во всех отношениях).

 

     В целях предупреждения абдоминального («яблоко») типа ожирения советуют воспитывать в себе разумное отношение к еде. Количество употребляемой пищи должно быть умеренным и не вызывать чувства перенасыщения. Следует постепенно уменьшать объемы пищи, особенно жира, и увеличить свои энергозатраты (они должны превышать энергопоступление на 500–1000 ккал).

    Наиболее приемлемой и эффективной до сих пор считается обычная низкокалорийная диета с ограничением энергетической ценности потребляемой пищи до 900–1200 ккал в сутки. Рекомендуемый состав суточного рациона в процентном соотношении: углеводной пищи  – до 50%, белка – 15–20%, жиров – не более 30%. А так как с уменьшением потребления продуктов снижается и поступление в организм витаминов и микроэлементов, необходимых для жизнедеятельности, то рекомендуется принимать витаминно­минеральные комплексы.

    Не рекомендуется есть в вечерние часы, когда двигательная активность и обмен веществ снижены и пища в основном служит источником жировых отложений.

    При появлении признаков абдоминального типа ожирения из рациона следует исключить сахар, кондитерские изделия и изделия из белой муки, алкоголь, сладкие напитки и соки; ограничить крупяные  блюда и картофель; избегать жиров животного происхождения. В рационе должны преобладать нежирные сорта мяса, рыбы, птицы, нежирные молочные продукты, хлеб из ржаной муки, овощи, зелень, ягоды (особенно черника, черная смородина, клюква), фрукты.

    Принимать пищу рекомендуется неспеша. Чувство сытости зависит прежде всего от уровня глюкозы в крови, углеводы же начинают расщепляться уже в полости рта. При быстром приеме пищи чувство насыщения запаздывает из­за укорочения периода расщепления и всасывания сахаров, поэтому тот, кто ест быстро, часто переедает. Перед едой можно выпить теплой щелочной минеральной без газа, несколько глотков теплого молока или чая с молоком.

    С чувством голода можно бороться и с помощью физической нагрузки, так как она уменьшает голод».

     Многие современные продукты обладают высокой энергетической ценностью при достаточно бедном составе. Пищевые продукты с использованием натуральных и синтетических стимуляторов аппетита увеличивают количество потребляемой пищи, не обеспечивая организм необходимыми веществами и не вызывая достаточно длительного ощущения сытости, поэтому через некоторое время вновь появляется чувство голода. Рекомендуется прием натуральной нерафинированной пищи с минимальным использованием консервантов и вкусовых добавок.

 

 

Ожирение и репродуктивная дисфункция

 

     В настоящее время избыточный вес и ожирение рассматриваются в качестве одной из основных причин нарушений репродуктивной функции (30–35%) и гиперпластических процессов эндометрия (до 70%) (М.А.Геворкян, 2007), у женщин репродуктивного возраста – ановуляторного бесплодия, ранних потерь беременности.

   Увеличение массы жировой ткани сверх нормы на 20% (а тем более, выше) приводит к нарушениям в гипоталамо­гипофизарно­яичниковой системе, которые являются причиной нарушений менструальной функции, синдрома поликистозных яичников, гормонального бесплодия, пролиферативных процессов в матке и молочных железах, повышения риска онкологических заболеваний, в том числе эндометрия и молочных желез. Причем, опыт показывает, что степень риска возрастает параллельно степени ожирения и достигает десятикратной (!) величины у пациенток с массой тела, превышающей норму на 25 кг (причина – в сопутствующей ожирению избыточной продукции эстрогенов и гиперэстрогении).

    При ожирении в пять­шесть раз чаще возникают нарушения менструального цикла, такие как олигоменорея и аменорея, которые, в свою очередь, являются частой причиной бесплодия; в три раза чаще отмечается ановуляторное бесплодие и значительно снижается эффективность разных видов терапии, направленной на восстановление фертильности (как оперативных вмешательств, производимых для регуляции ритма менструации и наступления беременности при синдроме поликистозных яичников, так и методов стимуляции овуляции, а также использования вспомогательных репродуктивных технологий). Вот почему пациентке, страдающей бесплодием на фоне избыточного веса, врач советует прежде всего сбросить лишний вес!

    Для женщин с избыточным весом характерны не только задержки менструаций, но и маточные кровотечения. Кровотечениями страдает практически каждая вторая женщина (50–60%). В их основе лежит гиперплазия эндометрия, развивающаяся на фоне сопровождающей ожирение гиперэстрогении.

    Развитию гиперэстрогенного состояния способствуют с одной стороны – избыточное образование в жировой ткани эстрогенов из стероидных гормонов надпочечников и тестостерона под воздействием фермента ароматазы (активность которого, кстати, при ожирении повышается многократно), с другой стороны – нарушение метаболизма эстрогенов и снижение их инактивации, что приводит к избытку циркулирующих в кровяном русле свободных метаболитов эстрогенов, которые, как известно, более агрессивны и опасны, чем собственно яичниковые эстрогены в «чистом» виде(с. 290). А далее – повышенный уровень эстрогенов стимулирует пролиферативные процессы в организме, на фоне которых развивается гиперплазия тканей, в том числе эндометрия, и возрастает риск развития рака эндометрия, яичников и молочных желез.  

   Ожирение андроидного, мужского типа («яблоко») является одним из главных факторов риска яичниковой гиперандрогении (повышения продуцирования яичниками тестостерона), при которой более чем у трети женщин может сформироваться синдром поликистозных яичников. (Как показывает практика, избыточный вес отмечается у 50–60% женщин с поликистозом яичников). Поликистозные яичники в свою очередь являются причиной нерегулярного ритма менструаций, эндокринного бесплодия, гирсутизма, алопеции (выпадения волос на голове), себореи, угрей.

    Возникновению поликистозных яичников при ожирении способствуют также сопутствующие ему инсулинорезистентность (снижение чувствительности тканей к инсулину) и компенсаторная гиперинсулинемия. Гормон же поджелудочной железы инсулин, как оказалось, обладает мощным воздействием на функцию гипоталамо­гипофизарно­яичниковой системы, и избыточное количество инсулина вызывает усиление синтеза в яичниках андрогенов, блокирует выработку в печени специальных белков, инактивирующих половые гормоны, в результате чего в организме женщины повышается уровень андрогенов и увеличивается уровень их биологически активных фракций, которые негативно действуют на весь женский организм.

 

______________________________________________________________________________________

 

Ожирение – это хроническое заболевание, тесно связанное с развитием как экстрагенитальных (диабет 2­го типа, сердечно­сосудистая патология и пр.), так и гинекологических заболеваний, сопряженных с высоким риском нарушений менструального цикла, бесплодия, патологических изменений в яичниках, эндометрии и молочных железах.

___________________________________________________________________________

 

     Практический опыт показывает, что избавление от лишнего веса более чем на 10–15% у 60–70% женщин с ожирением приводит к восстановлению регулярного ритма менструаций, и у каждой второй – к наступлению беременности даже без применения гормональной терапии и иных вспомогательных методов лечения. (см. Приложение 2.).

 

    ☞ Избыточная масса тела и ожирение оказывают негативное влияние на здоровье беременной и плод. Согласно современным научным данным, осложнения беременности у женщин с ожирением отмечаются в 45­85% случаев. Повышается риск патологического течения беременности, родов и послеродового периода, увеличивается частота рождения детей с различными нарушениями, что ведет к повышению перинатальной заболеваемости и смертности.

   У беременнных с ожирением отмечаются чрезмерное увеличение свертывания крови, артериальная гипертензия и нарушения сердечной деятельности.

    Ожирение является фактором риска возникновения «диабета беременных» (у женщин с избыточной массой тела риск увеличивается от 2 до 6,5 раз, а при ожирении – еще больше). Диабет беременных увеличивает риск возникновения у женщины в дальнейшем диабета 2­го типа: согласно имеющимся данным, он развивается у 35% женщин в течение 15 лет после родов.

    Ожирение рассматривается в качестве независимого фактора риска возникновения тяжелых форм гестозов, которые относятся к наиболее частым осложнениям у беременных с ожирением (развиваются примерно в 3 раза чаще, чем у женщин с нормальной массой тела) и прогрессивно увеличиваются по мере возрастания массы тела. Вероятность возникновения гестоза зависит также и от характера распределения жировой ткани: чаще всего он бывает  у женщин с абдоминальным («яблоко») типом ожирения.

    При ожирении часто развивается плацентарная недостаточность, которая ведет к внутриутробной гипоксии плода и задержке его развития; значительно чаще возникают невынашивание беременности и частота преждевременных родов, что обусловлено наличием яичниковой гиперандрогении и гиперинсулинемии. (Частота самопроизвольных выкидышей составляет при ожирении 25­37%; у женщин с ожирением и синдромом поликистозных яичников – 40­50%). Ожирение может способствовать и перенашиванию беременности.

    И роды при ожирении протекают с бОльшим числом осложнений: в 1,5­2 раза чаще происходит несвоевременное излитие околоплодных вод и слабость родовой деятельности; оперативное  родоразрешение возрастает в 2­4 раза; значительно чаще возникают кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах, инфекционные и тромботические осложнения в послеродовом периоде. Большое число осложнений беременности и родов способствует значительному увеличению процента пороков развития плода, частоты внутриутробной его гибели, родовых травм, включая переломы ключицы, асфиксии новорожденных, а также детской смертности в течение первого года жизни.

 ____________________________________________________________________________

     ☝ Снижение массы тела перед планируемой беременностью является реальной профилактикой осложнений и периода беременности, и родов, и способствует рождению здорового ребенка.

__________________________________________________________________________

 

 

Причиной развития метаболического синдрома часто является аборт.

 

 

 

 

 

 

Использованная литература:

  1. А.В. Солнцев.  Эндокринные эффекты жировой ткани //Медицинские новости. – 2009. – №3. – С. 7­11.; /Ф. Татарчук,  Н.В. Косей,  И.Ю. Ганжий.  Жировая ткань и репродуктивная система женщины //МГ «Здоровье Украины».
  2. http://www.ria.ru/fs_misc/20110329/340209178.html     
  3. Чернуха Г.Е. Ожирение как фактор риска нарушений репродуктивной системы у женщин // Consilium medicum Ukraina. – №6, 2009.
скачать (311,14 КБайт)
04 Ноября 2013
Просмотры (1865) Скачивания (1488) Комментарии (0)
Исправление (улучшение) метаболизма эстрогенов.pdf

Исправление (улучшение) метаболизма женских половых гормонов эстрогенов

 

Из книги Н.Бойко «Девочка, девушка, женщина».

– М.: «Родная страна», 2013.

 

     Нарушение метаболизма эстрогенов (а произойти оно может в любом возрасте, особенно в период пременопаузы и менопаузы) является одной из главных причин многих женских проблем: с молочными железами, маткой, эндометрием, нарушением жирового обмена.

     Но БОЛЕЗНЬ – это уже СЛЕДСТВИЕ, результат происходящих в организме патологических процессов. А, как известно, нет следствия без причины. И если лечение направлено лишь на устранение «следствия» ̶ например, оперативное удаление матки при миоме либо аденомиозе,  оперирование  молочной железы при мастопатии и пр., без учета причин, которые привели к болезни (в нашем случае это нарушение метаболизма эстрогенов), ̶ то существует большая вероятность того, что болезнь найдет «выход» в другом месте – другом гормонозависимом органе-мишени. Врачу нередко приходится сталкиваться с тем, что с удалением миомной матки у женщины начинаются проблемы с молочными железами либо со щитовидной железой, а часто – и то и другое. Поэтому, грамотный специалист обязательно будет «бить в корень», то есть воздействовать на причину болезни.

    Так в лечении заболеваний, связанных с доминированием эстрогенов в организме, появилась безопасная и высоко эффективная альтернатива гормонотерапии, которая оказывает достаточно стойкий положительный эффект на течение заболевания. Основным объектом ее воздействия является КОРРЕКЦИЯ МЕТАБОЛИЗМА ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ГОРМОНОВ, позволяющая не только успешно лечить заболевание и устранять возможность повторного рецидива болезни, но и – что очень важно, – предотвращать болезнь!

    Как оказалось, уровень эстрогеновых метаболитов напрямую зависит от особенностей питания и физической активности человека, поэтому

 

   через изменение рациона питания и образа жизни можно осуществить исправление недостатков (модулирование) метаболизма эстрогенов.

 

   Для благоприятных изменений часто бывает достаточным: первое – соблюдения рекомендаций по диете, второе – уменьшения массы тела и третье – увеличения режима физических нагрузок.

_________________________________________________________________________________________

 

     Изменение образа жизни, умеренные физические нагрузки, снижение массы тела, отказ от курения, прием антиоксидантов, фолиевой кислоты и фитоэстрогенов повышают уровни «хороших» эстрогенов и направляют их по предпочтительному пути метаболизма, предотвращая тем самым развитие эстрогензависимых состояний и заболеваний.

   Улучшение метаболизма эстрогенов оказывает положительное влияние на женщин с различными состояниями, включая генетическую предрасположенность к нарушению метаболизма эстрогенов, эндометриоз, предменструальный синдром, миому матки, фиброзно­кистозную мастопатию, дисплазию шейки матки, рак молочных желез, матки или яичников.

_____________________________________________________________________________________

 

    В последнее время внимание исследователей и специалистов привлечено к вопросам изменения (модуляции) показателей соотношения метаболитов эстрогенов и, соответственно, снижения риска рака с помощью ДИЕТЫ.

   Способностью изменять метаболизм эстрогенов в благоприятном направлении (а отсюда – и значительной противораковой активностью) обладает целый ряд нутриентов: изофлавоны, индол­3-­карбинол, изотиоцианаты, полифенолы, витамины группы В, магний, лимонен, кальций глюкарат и антиоксиданты, глюкозинолаты и фитоэстрогены. 

   Нерастворимая пищевая клетчатка из семян льна, злаков (прежде всего овса) и бобовых (особенно сои) затрудняет обратное всасывание и дальнейший метаболизм эстрогенов путем связывания их в кишечнике и благотворного воздействия на состав кишечной флоры, что приводит к снижению активности синтезируемого ею фермента β-­глюкуронидазы.

  Комплексные углеводы (они содержатся в овощах и цельных злаках) способствуют улучшению метаболизма эстрогенов. Они предпочтительнее простых углеводов (сахара, пирожных­тортов­варенья), потому что  потребление последних провоцирует повышение уровня глюкозы и инсулина в крови, что является причиной дисбаланса половых гормонов; комплексные же углеводы напротив, ослабляют гликемический и инсулиновый ответ и выравнивают гормональный баланс.

   Также в установлении баланса эстрогеновых гормонов играют роль тип и количество потребляемых пищевых жиров. Рацион с высоким содержанием животных жиров способствует преобладанию «плохого» 16-­гидроксилирования эстрадиола, а вот полиненасыщенные жирные кислоты, в частности Омега­-3 (оливковое и льняное масло, рыба), снижают его, еще и усиливая при этом более предпочтительное 2-гидроксилирование. (Этот процесс особенно показателен в раковых клетках молочных желез, то есть: рациональное питание при раке молочных желез приводит к улучшению).

    Установлено, что дефицит полноценного белка в рационе является причиной снижения активности ферментов группы цитохрома Р450, инактивирующих эстрадиол и эстрогеновые метаболиты. Поэтому полноценная белковая пища женщине просто жизненно необходима! Хорошим источником белка является рис, особенно бурый и черный (из­за низкой аллергенности рис любят использовать диетологи для нутритивной поддержки детоксикационной функции печени); соя и другие бобовые (горох, нут, чечевица, фасоль и пр.), к тому же они содержат полезные клетчатку и изофлавоны. Увеличение потребления изофлавонов приводит к снижению 16-­гидроксиметаболитов эстрогенов и значительному повышению 2­-гидроксиметаболитов (что, как мы помним, особенно важно для женщин в возрасте пре­ и постменопаузы, так что бобовые обязательно должны быть в их рационе), что является одной из причин, почему потребление большого количества соевых продуктов в традиционном японском рационе приводит к снижению частоты развития гормонозависимых форм рака. Изофлавоны присутствуют и в других бобовых: люцерне, клевере, корнях солодки и пуэрарии лопастной.

   В льняном семени, цельных злаках, бобовых, некоторых овощах содержатся фитоэстрогены лигнаны – вещества, способные подавлять активность фермента ароматазы, что приводит к уменьшению образования эстрогенов в жировой ткани и клетках молочных желез и снижению  уровня свободных эстрогенов в крови, что в свою очередь способствует подавлению пролиферации эстрогенчувствительных раковых клеток молочных желез.

   Дефицит фолиевой кислоты, витаминов В6, В2, В12 может нарушать инактивацию­детоксикацию эстрогенов и приводить к повышению уровня эстрогеновых метаболитов в крови.

 

     Недостатки метаболизма эстрогенов поддаются исправлению. Существует несколько путей его коррекции.  

1. СТИМУЛИРОВАНИЕ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНОГО 2-­ГИДРОКСИПУТИ МЕТАБОЛИЗМА ЭСТРОГЕНОВ.

    Этому способствует увеличение потребления сырых овощей семейства крестоцветных (все виды капусты, особенно брокколи, цветная, кольраби и брюссельская; кресс­салат, горчица, масло горчицы и др.), льняного семени, масла и муки, а также прием  индол­3­карбинола (препарат «Индинол»; в составе препарата «Эстровэл»), изофлавонов сои и Омега­-3 жирных кислот.

    Индол­ 3­карбинол – вещество, содержащееся в растениях семейства крестоцветных, – как уже говорилось, оказывает антиэстрогенное и антипролиферативное влияние. Он является мощным активатором фермента цитохром Р450, преобразующего опасные 4-­ и 16-­гидрокси­метаболиты эстрогенов в более предпочтительные 2-­гидроксиметаболиты, а также понижает активность эстрогеновых рецепторов (что дает право утверждать, что индол­-3­-карбинол защищает женщин – особенно тучных – от избыточной продукции эстрогенов); обладает важнейшими антиоксидантными свойствами (инактивирует свободные радикалы); стимулирует ферменты, участвующие в процессах инактивации эстрогенов; стимулирует апоптоз; блокирует деление клеток и формирование сосудов в ткани опухоли, что лишает ее питания. Одним словом – обладает противоопухолевым действием.

   В национальном популяционном исследовании, проводившемся в Швеции, было показано почти двукратное снижение риска развития рака молочной железы у женщин, много потребляющих овощей семейства крестоцветных (прежде всего, это все виды капусты). И с 1995 года индол-­­3­-карбинол начали применять как противоопухолевое средство в отношении рака молочной железы (позже выяснилось, что его прием уменьшает также риск полипов и рака толстой кишки.)

 

   Прием индол-­3-карбинола в дозе 300–450 мг в сутки признан многообещающим методом химиопрофилактики рака молочной железы.

 

   В связи с тем, что индол­-3­-карбинолвещество крайне нестабильное, его препараты (если они высокого качества) имеют капсулированную форму, в которую добавлен антиоксидант для стабилизации, и поэтому долго не сохраняются: срок их годности обычно не превышает одного года с момента производства.

    Длительность лечения индол-­3-­карбинолом составляет не менее трех месяцев и определяется по данным повторных лабораторных исследований. Основанием для прекращения терапии или перевода на поддерживающую дозу препарата является восстановление нормальной концентрации 2­-гидроксиэстрогенов и повышение показателя отношения 2-­ к 16­-гидроксиэстрогенам (биомаркера риска развития рака).

    Соевые изофлавоны. Существует несколько механизмов терапевтического, в том числе противоракового, действия соевых изофлавонов: они стимулируют более благоприятный для женщины 2­-гидроксипуть метаболизма эстрогенов и увеличивают отношение 2- к 16­-гидрокси­метаболитам (показатель снижения риска рака); увеличивают выведение из организма потенциально канцерогенного метаболита 4-­гидроксиэстрона (что особенно важно для женщин до и во время менопаузы); увеличивают синтез белка, инактивирующего половые гормоны в сыворотке крови (повышение его концентрации уменьшает биологическую доступность гормона эстрадиола для эстрогенчувствительных тканей, а значит – препятствует его стимулирующему на них воздействию).

    Терапевтическая доза изофлавонов сои составляет 90–180 мг в сутки и принимается в течение нескольких месяцев. Прекращение их приема или переход на поддерживающую дозу (45–90 мг) проводится после достижения нормальных значений уровней эстрогенов и их метаболитов в крови и при условии клинической регрессии заболеваний.

    (Считают, что продукты из сои не могут быть полноценным источником изофлавонов, так как во время промышленной обработки сои происходит значительная их потеря.)

    Потребление Омега­-3 жирных кислот и розмарина стимулирует предпочтительный 2­гидрокси­путь метаболизма эстрогенов и угнетает 16-­гидроксилирование, а дозированные физические нагрузки повышают показатель отношения 2-­ к 16-­гидрокси­метаболитам. В комплексе же они оказывают противораковое действие. (Отсюда – польза после физической нагрузки, хотя бы пешей либо лыжной прогулки на свежем воздухе, порции хорошей рыбки, приправленной розмарином.)

 

2. ПОДАВЛЕНИЕ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫХ 4-­ и 16-ГИДРОКСИПУТЕЙ МЕТАБОЛИЗМА ЖЕНСКИХ ПОЛОВЫХ ГОРМОНОВ.

 

   Так как 4-­ и 16­-гидрокси­пути метаболизма эстрогеновых гормонов нежелательны для женщин (особенно, повторимся, в период менопаузы и постменопаузы), очень важной терапевтической задачей является снижение активности ферментов, которые «направляют» метаболизм эстрогенов именно по этим путям. Таковыми являются ферменты группы цитохрома Р450, 1B1 и 3А4.  Доказано, что подавление их активности приводит к снижению образования опасного 16-гидроксиэстрона и существенному ослаблению его действия на рецепторы эстрогенов.

   Наиболее мощным «подавителем» этих ферментов является флавоноид нарингенин, содержащийся в грейпфрутах (исследования показали, что употребление стакана грейпфрутового сока снижает их активность на 30% в течение 12 часов), а также корень солодки, чеснок, зверобой, розмарин и изофлавоны, обнаруженные в растении пуэрария лопастная (кудзу). Наиболее активный из изофлавонов пуэрарии пуэрарин убивает сразу двух зайцев: снижает образование «плохих» 4­-гидроксиэстрогенов и стимулирует продукцию более предпочтительных 2­-гидроксиэстрогенов.

 

   Пуэрария лопастная (лат. Pueraria  lobata) или кудзу. Лиана семейства бобовых, в диком виде растущая в тропических и субтропических регионах Восточной и Юго-­Восточной Азии (Китай, Корея); в России – на Черноморском побережье Кавказа и юге Приморья. В азиатских странах из нее варят кашу, готовят желе, используют в виде чая.

    В медицине пуэрария применяется более 2000 лет. С лечебной целью используют ее корни, листья и цветки. Впервые же она упоминается в Китае примерно в V веке до н.э. как средство от различных недугов. В настоящее время пуэрария представляет большой интерес для кардиологии, эндокринологии и онкологии. В ее корнях и цветках обнаружена масса веществ, обладающих эстрогеноподобной активностью: сапонины, флавоноиды, изофлавоны и их гликозиды, дайдзин, дайдзеин, пуэрарин, β-­ситостерол; бутоны и листья содержат глутаминовую кислоту, флавоноид робинин; семена – алкалоиды, гистидин, кемпферол и пр.

    Изофлавоны корня пуэрарии лопастной участвуют в окислительно­восстановительных процессах, подавляют активность ферментов группы цитохрома, нормализуют менструальный цикл, лечат метаболический синдром, включая гипертензию, высокий уровень холестерина и глюкозы в крови.

   Кроме того, пуэрария обладает общеукрепляющими, гепатопротекторными и антиоксидантными свойствами; усиливает сердечный и мозговой кровоток; снижает артериальное давление и потребность тканей в кислороде; ее рекомендуют для предупреждения патологии, связанной с оксидативным стрессом. При всем этом она безвредна и не имеет побочных эффектов и противопоказаний.

 

3.  МОДУЛИРОВАНИЕ ФУНКЦИИ ЭСТРОГЕНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ.

 

    Соевые изофлавоны способны конкурировать с гормоном эстрадиолом за эстрогеновые рецепторы, снижая тем самым его возможность проявлять свои эффекты в гормонозависимых тканях, даже могут полностью блокировать их функцию.

    Продукт метаболизма в организме вещества индол­-3-­карбинол  способен блокировать рецепторы эстрогенов подобно антиэстрогенному препарату с противоопухолевым действием «Тамоксифену»: блокирует рецепторы эстрогена в тканях молочной железы, матки, влагалища, передней доли гипофиза и опухолях с высоким содержанием эстрогеновых рецепторов.

     Биофлавоноиды нарингенин (содержится в коре лиственницы,  семенах петрушки, соцветиях бессмертника, солодке и практически во всех цитрусовых, но в самом большом количестве – в грейпфруте) и ресвератрол (в темных сортах винограда, красном вине) способны блокировать эстрогеновые рецепторы: нарингенин – только α­-рецепторы, ресвератрол же – и α и β, поэтому способен проявлять двойное действие – и эстрогенное, и антиэстрогенное, чем объясняются его «сердцезащитные» и противораковые свойства, в частности способность подавлять рост раковых клеток в молочных железах.

   Витамин В6 влияет на передачу сигналов эстрогеновых гормонов, а также способен блокировать эстрогеновые рецепторы клеток, снижая тем самым возможность эстрогеновых гормонов (особенно «плохих») проявлять свое действие. Поэтому, женщины с высоким уровнем эстрогенов должны получать достаточно высокие дозы витамина В6, в среднем 30–50 мг в сутки.

 

4.  БОРЬБА С ОКСИДАТИВНЫМ СТРЕССОМ.

 

    Для преодоления оксидативного стресса необходимо:

Первое: Обеспечить антиоксидантную систему организма необходимыми нутриентами: магнием, медью, цинком, селеном, молибденом, никотиновой кислотой, железом и пр.

Второе: Обязательно ввести в рацион растительные антиокси­данты: катехины зеленого чая, ликопен, лимонен (компонент масла цитрусовых, способствует поддержанию детоксикации эстрогенов путем активизации ферментов в печени; эффективен для профилактики и лечения рака, в том числе молочных желез), витамины С, Е, бета-­каротин, клюкву, чернослив, чернику, капусту брокколи, красное вино, яблоки, специи гвоздику, базилик и куркуму (из этой специи семейства имбиря выделен комплекс полифенолов куркумин, который стимулирует повышение уровня антиоксиданта глутатиона в печени и в комбинации с изофлавоном генистеином уменьшает спровоцированный эстрогенами рост раковых клеток молочных желез, а также применяется при нарушениях менструального цикла на фоне сниженной гормональной функции яичников; повышает уровень глютатиона в печени и индуцирует ферменты, направляющие метаболизм эстрогенов по благоприятному пути, поэтому куркума для женщин в прямом смысле лекарство; учитывая, что куркумин жирорастворимое вещество, для его усвоения необходима жирная среда, поэтому куркуму правильно будет добавлять при тушении овощей, мяса, в плов, в салаты, заправленные растительным маслом).

    Богатейшим  источником антиоксидантов являются какао­бобы. Для получения ежедневной нормы антиоксидантов достаточно съедать в день 5 г шоколада с содержанием 99% какао (или 10 г с 65% какао), что равно 1,5 л красного  вина, или 4 л зеленого чая, или 3 кг свежих яблок.

  Также необходимо достаточное количество витаминов группы В (В6, В12 и фолиевая кислота действуют в качестве важных кофакторов для ферментов, участвующих в метаболизме эстрогенов, поэтому снижение их уровня может нарушать инактивацию эстрогенов и приводить к гиперэстрогенемии) и полиненасыщенных жирных кислот Омега­-3 и Омега­-6.

Третье: Стимулировать собственную антиоксидантную защиту организма. Например, прием глутатиона, а также препарата расторопши силимарина либо других натуральных гепатопротекторов защищает от повреждающего действия свободных радикалов клетки печени, иммунные клетки и играет значительную роль в предупреждении рака.  

 

5. ПОДДЕРЖАНИЕ АКТИВНОСТИ ФЕРМЕНТОВ, УЧАСТВУЮЩИХ В ИНАКТИВАЦИИ ЭСТРОГЕНОВ. Для этого необходимо:

 

Первое: Обеспечить нормальное функционирование процессов метилирования. Этому способствует потребление достаточного количества животного белка (он содержит аминокислоту метионин – универсальный донор метиловых групп), а также фолиевой кислоты (400–1000 мг/сутки), витаминов В6 (10–40 мг/сутки), В2 (15–30 мг/ сутки), В12 (250–500 мкг/сутки) и магния (400–800 мг/сутки).

Второе: Обеспечить нормальное протекание реакции связывания эстрогенов глутатионом. Этому способствует аминокислота  N­-ацетилцистеин (она ускоряет протекание этой реакции) и вещество расторопши пятнистой силимарин, стимулирующий синтез глутатиона в печеночных клетках.

Третье: Поддерживать активность реакций сульфитации (связывания эстрогенов сульфатами). Для этого необходимы молибден и неорганические сульфаты (серное железо и пр.).

Четвертое: Поддерживать активирование процессов глюкурони­зации (связывания эстрогенов глюкуроновой кислотой). Для этого необходима глюкоза и нормальный углеводный обмен. Снижение концентрации глюкозы внутри клеток либо нарушение углеводного обмена всегда сопровождаются в той или иной степени нарушениями процессов глюкуронизации.

     Активировать процессы глюкуронизации способны натуральные вещества глюкарат кальция и глюкозинолаты.

Глюкарат кальция способен снижать уровень эстрадиола и благодаря этому – подавлять возникновение, развитие и прогрессирование рака, особенно рака  молочных желез. Он содержится в овощах и фруктах: апельсинах, грейпфрутах, яблоках, абрикосах, вишне, шпинате, моркови, картофеле, капусте брокколи и брюссельской, побегах люцерны.

   Глюкозинолаты (изоцианаты) являются мощными активаторами ключевого фермента процесса глюкуронизации; активируют ферменты, участвующие в обезвреживании токсинов и канцерогенов; подавляют факторы роста опухолей, предотвращают ангиогенез (развитие сосудов) в опухолях, что лишает их питания и приводит к угнетению роста; тормозят деление опухолевых клеток и вызывают их апоптоз; обладают выраженным антиоксидантным и иммуномодулирующим действием. Глюкозинолаты считают очень перспективными веществами для химиопрофилактики гормонозависимых опухолей.

   Глюкозинолаты содержатся в растениях и овощах семейства крестоцветных (капуста разных видов, горчица, хрен, редька, репа, редис, рапс, брюква, кресс­салат, из растений – пастушья сумка, сурепка обыкновенная, ярутка полевая) и в артишоке.

Непосредственное участие в активировании процессов глюкуронизации принимает гормон щитовидной железы трийод­тиронин (Т3),  способны повышать активность ферментов, вовлеченных в процесс глюкуронизации в печени и инактивации эстрогенов, также магний и эфирные масла цитрусовых (лимона, грейпфрута).

 

 

6. ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ ВСАСЫВАНИЯ ЭСТРОГЕНОВ В КИШЕЧНИКЕ.

 

   Для этого необходимо потреблять достаточное количество натуральной клетчатки (особенно соевой и семени льна), принимать препараты расторопши пятнистой (силимарин) и корня солодки голой. Вместе с кальция глюкаратом все они являются наиболее сильными блокаторами фермента кишечной микрофлоры β­глюкуронидазы.

 

7. СНИЖЕНИЕ АКТИВНОСТИ ФЕРМЕНТА АРОМАТАЗЫ.

 

   Чем активнее этот фермент, тем большее количество эстрогенов образуется в жировой ткани; соответственно, снижение его активности приводит к уменьшению образования эстрогенов. А так как количество ароматазы в организме напрямую зависит от количества в нем жировой ткани, то нужно избавляться от лишнего жира!

   Есть специальные препараты – ингибиторы (угнетатели) фермента ароматазы (их, в частности, применяют для лечения рака молочной железы, в тканях которой уровень ароматазы при раке значительно повышен), но применяют их с большой осторожностью, так как их прием может вызвать преобладание андрогенов в организме, что, в свою очередь, может привести к образованию поликистозных яичников.

     К счастью, имеются альтернативные им натуральные ингибиторы ароматазы: лигнаны (семя льна, цельные зерна и отруби злаков, бобовые, овощи), кризин (изофлавон растения пассифлора), апигенин (флавон, присутствующий в петрушке, ромашке аптечной, душице, шлемнике байкальском, васильке, пижме, бессмертнике, иве, моркови дикой, прополисе) и нарингенин (флавоноид грейпфрута); препараты растения витекс священный. Они уменьшают преобразование тестостерона в эстрогены в жировой ткани и клетках молочных желез.

 

 

 

 

 

 

 

Использованная литература:

Примак А.В. Метаболизм эстрогенов у женщин//Научно­практический журнал «Эстетическая медицина» Том V, №2, 2006г.

 

скачать (692,04 КБайт)
04 Ноября 2013
Просмотры (2574) Скачивания (732) Комментарии (0)
Медицина превращается в чудовище, убивающее людей.pdf

«Медицина превращается в чудовище, убивающее людей»

.

.

Светлана Гомзикова

.

.

С 1 января меняются правила предоставления платных медицинских услуг

.

.

      С первого дня 2013 года в России начнут действовать новые правила оказания платных медицинских услуг. Соответствующее постановление правительства РФ опубликовано 10 октября в «Российской газете». Платить теперь придется за все, что не предусмотрено стандартами медпомощи, а также - за дополнительный комфорт.

      Проще говоря, с будущего года для пациентов, или как они названы в постановлении – потребителей, платным станет всё, что не входит в программы обязательного медицинского страхования. Бесплатной останутся только скорая медицинская помощь, первичная медико-санитарная помощь, амбулаторный прием и лечение в поликлинике. А вот если человек решит самостоятельно, без направления, обратиться за получением медуслуг, ему придется платить.

      Напомним, что документ разрабатывался в Минздраве: как было заявлено, с целью приведения правил предоставления платных медуслуг в соответствие с нормами нового федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». С самого начала многими экспертами высказывались опасения, что эти правила будут способствовать лишь коммерциализации государственных и муниципальных медучреждений. В сентябре законопроект вернули в Минздрав на доработку. Но суть его в окончательном варианте, как считает президент Лиги защиты пациентов Александр Саверский, изменилась мало:

      - К сожалению, на качество медпомощи в стране этот документ вряд ли повлияет - к качеству он не имеет никакого отношения. Больше - к усилению хаоса. Вместо того, чтобы однозначно сказать, что в государственных учреждениях у нас нет и не должно быть платных услуг (они могут быть только в негосударственных), постановление этого не делает. Тем самым дает сигнал к продолжению того бардака, который у нас есть: никто не знает, что платно, что бесплатно. И объяснение типа того, что в постановлении все написано – неправда. По-прежнему присутствующие в тексте противоречия и размытые формулировки позволят медучреждениям толковать документ в произвольной форме. Как следствие - устанавливать свои правила игры. ...

.

Читать полностью в pdf

скачать (182,51 КБайт)
12 Октября 2012
Просмотры (985) Скачивания (383) Комментарии (0)
Как россиянам справиться с осенней хандрой.pdf

Депрессия стала одной из самых популярных причин взять больничный

.

.

Как россиянам справиться с осенней хандрой [советы главного психиатра Минздрава России]

.

.

Главный специалист-психиатр Минздрава России,

директор Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии

имени В.П. Сербского Зураб Кекелидзе

.

    В прямом эфире радио КП главный психиатр Зураб Кекелидзе рассказывает

ведущей «Комсомолки» Елене Ионовой, как выбрать хорошего врача,

если беспокоят душевные проблемы

.

.

       — Сегодня мы поговорим о том, как сохранить свое психическое здоровье в условиях нашей непростой реальности. И поможет нам в этом специалист Министерства здравоохранения, главный психиатр, исполняющий обязанности директора Государственного научного центра социальной судебной психиатрии имени Сербского Зураб Ильич Кекелидзе.

       Зураб Ильич, как у нас обстоят дела с психических здоровьем нашего населения? Какие психические заболевания сейчас выходят на самый первый план?

.

     — Больше всего обращают внимание во всех странах на такое заболевание, как шизофрения. И уровень шизофрении во всех странах примерно одинаков. От 0,8 до 1 процента. Да, это наиболее серьезное заболевание. Много внимания уделяется именно ему. И подходы в европейских странах, да и в других, примерно одинаков. Да, расходы очень большие. Но все-таки это 1 процент населения. А в целом различными психическими и поведенческими расстройствами страдает каждый четвертый, каждый пятый во всем мире. Сюда входят аффективные расстройства, то есть, колебания настроения. И, в первую очередь – это депрессии.

     Депрессии ─ второе по числу дней нетрудоспособности в году заболевание после сердечнососудистых заболеваний. Заболевание, которое раньше не очень привлекало внимание и даже не считалось заболеванием. Оно связано со стрессами. Стрессов существует большое количество, и если ими не заниматься, особенно на начальном этапе (то, что называется острой стадией, первые три-четыре дня), то потом идет формирование посттравматического стрессового расстройства (травма имеется в виду психологическая). К ним относятся в том числе различные тревожные расстройства, и одно из них ─ это генерализованное тревожное расстройство.

    Охват населения этими заболеваниями достаточно высокий: каждый четвертый – пятый. Сюда же входит алкоголизм, наркомания, зависимость от азартных игр и так далее. Картина весьма серьезная.

    И еще. У нас сейчас идет старение населения. В этом плохого ничего нет, то есть, удлиняется жизнь человека. Но мы, люди, научились лечить тело, физическую часть: сердце, легкие и даже пересаживаем успешно органы. С головой пока это не получается. И у нас до 80 лет, а то и больше, человек может жить. Однако психические заболевания, которые проявляются в пожилом возрасте, в первую очередь, болезнь Альцгеймера, ─ вот это большая проблема. Мы не знаем пока, как ее лечить. Да, есть какие-то подходы, но сказать о том, что мы полностью знаем, как ее лечить, и знаем, что предпринимать, чтобы она не развивалась, такого нет. Это очень большая проблема. И в домах для престарелых не находятся люди, у которых, скажем, инсульты и инфаркты тяжелые и острые, а находятся те, у кого есть нарушения памяти, неадекватное поведение, которые не узнают близких, родных и так далее. Это большая проблема перед мировым сообществом.

.

    — Пока эти изменения необратимы?  ...

.

Читаит полностью в pdf

скачать (293,25 КБайт)
27 Сентября 2012
Просмотры (965) Скачивания (286) Комментарии (0)
Оранжевый Агент рвется в Россию.pdf

Оранжевый Агент рвется в Россию

.

.

Николай Чеховский

.

.

Без лишней шумихи в США произошло событие, которое представляет серьезную угрозу для россиян

.

      Штаб-квартира Совета по защите природных ресурсов (международная некоммерческая юридическая корпорация) в Вашингтоне подала петицию в госорганы США о запрете использования химического реагента 2,4-D на рынке. Этот химический реагент является мощным гербицидом, входившим в состав так называемого Оранжевого Агента, использовавшегося во время войны американцев во Вьетнаме в качестве дефолианта. По убеждению американских «зеленых», препарат вызывает у потребителей рак, гормональную дисфункцию и другие серьезные проблемы со здоровьем. Негативное влияние этого препарата было достоверно отмечено врачами во время войны во Вьетнаме, как среди местных гражданских жителей, так и среди американских военных.

    Однако госрегулятор, Агентство по защите окружающей среды, отказалось запрещать свободное использование фермерами Америки этого препарата, сославшись на некие собственные исследования, которые якобы «не дали достаточного числа достоверных свидетельств, что именно это вещество вызывало рак». Остроту этой проблеме придает тот факт, что сейчас, по данным коалиции американских фермеров «Спасите наши зерновые», министерство сельского хозяйства США склоняется к официальному разрешению к использованию зерновых культур, имеющих иммунитет к скандальному пестициду в результате работы генных инженеров. Эти генно-модифицированные растения были разработаны в лабораториях компания Dow Chemical, которая, собственно, и производит пестицид 2,4-D. Эти зерновые в состоянии «не замечать 2,4-D», что позволяет фермерам распылять этот реагент для уничтожения сорняков без вреда для стеблей и листьев зерновых культур. ...

.

Читаить полностью в pdf

скачать (254,75 КБайт)
27 Мая 2012
Просмотры (771) Скачивания (151) Комментарии (0)
Предложили сменить советскую модель медицины.pdf

Дмитрию Медведеву предложили

сменить советскую модель медицины на «рисковую»

.

.

В «Открытом правительстве» пришли к мнению, что система здравоохранения в России должна кардинально измениться

.

.

Елена Кривякина

.

.

    В пятницу на совещании у президента в подмосковных «Горках» в очередной раз обсуждали, как улучшить в России систему здравоохранения.

  - О наших успехах говорить не буду, они всем известны, мы об этом часто говорим - и по демографии, и по некоторым другим направлениям. Но у нас есть очень много проблем в системе здравоохранения, которые известны и нам, и, самое главное, которые доставляют массу неприятностей нашим гражданам, - заметил Медведев, открывая совещание.

   Медведев долго говорить не стал и предложил высказаться присутствующим. Среди них было довольно много медиков и экспертов, вошедших в «Открытое правительство». За закрытыми дверями они изложили президенту альтернативный подход к реформе здравоохранения.

   В резиденции «Горки» вчера прошло заседание Совета безопасности России. Перед началом заседания действующий президент и избранный поприветствовали друг друга.

    - Экспертами было рекомендовано серьезное изменение всей модели функционирования российского здравоохранения. Эта модель связана с изменениями в сторону страхования, в сторону повышения конкурентности между лечебными учреждениями. Это так называемая рисковая модель развития здравоохранения, - рассказал журналистам после совещания президент группы «Альфастрахование» Михаил Бершадский.

    Он пояснил, что в этом случае у пациентов появится возможность выбирать как лечебное учреждение, так и страховую компанию. В Минздравсоцразвития, напротив, считают, что революций устраивать не надо, и придерживаются более консервативных взглядов.

    - На сегодняшний день та модель, которая есть в России, это модель советская, и ее перестройка достаточно болезненна, – заметил Бершадский.

  Тем не менее, участники совещания сошлись во мнении, что система здравоохранения должна стать рыночной и эффективной, с участием частных медицинских организаций.

   - Как мне кажется, сегодня был продемонстрирован консенсус, что ключевыми приоритетами должны стать формирование здорового образа жизни, повышение квалификации и переобучение врачей, создание для них стимулов для роста, более серьезного отношения к своей работе, - сказал журналистам зав.кафедрой управления и экономики здравоохранения факультета государственного и муниципального управления Высшей школы экономики Сергей Шишкин.

скачать (123,71 КБайт)
17 Апреля 2012
Просмотры (804) Скачивания (162) Комментарии (0)
На Западе самая лучшая медицина!.pdf

О мифах и рифах заграничной жизни

.

.

Яна Сиденко, Григорий Иванов, Валерия Волковая,

Русская народная линия

.

.

             Главы из книги «Хочу жить на Западе!» Часть двенадцатая …

.

На Западе самая лучшая медицина!

.

    Пояснение мифа: западная медицина - самая высококлассная медицина в мире. Это понятие охватывает как уровень образованности, квалифицированной подготовки врачей, так и качество медицинского обслуживания.

     Ах, западная медицина! Вот уже многие десятки лет поколения наших соотечественников в буквальном смысле молятся на медицину стран Запада. Особенно после катастрофических изменений, которые претерпела советская система здравоохранения вследствие крушения государства. Точными ударами обрушивается на большинство жителей постсоветского пространства жестокий принцип: «Медицина - для богатых!» Как сильно многие высмеивали недостатки советской, бесплатной медицины! Как больно обожглись они сейчас! Обиженные и разочарованные, люди устремляются за границу в поисках самого драгоценного: здоровья.

    Давайте попробуем вместе обратить свои взоры на Запад. Чего греха таить, многие, имеющие достаточно средств, там лечились и лечатся. Медицинское техническое оснащение у большинства стран Европы, а также в Канаде и США - действительно на высшем уровне. Возможны любые обследования с применением сложнейшей аппаратуры. Для кого они более доступны, а для кого - менее, поговорим попозже. ...

.

Читать полностью в pdf

скачать (422,49 КБайт)
15 Апреля 2012
Просмотры (861) Скачивания (168) Комментарии (0)
Болезнь и здоровье в психике человека.pdf

Болезнь и здоровье в психике человека

.

.

Профессор Д.Е. Мелехов

.

.

   Много веков человеческая личность стоит перед проблемой здоровья и болезни: определения этих понятий, разграничения их и переходов между ними.

    Религиозно-нравственное понимание всякой болезни, в том числе и психической болезни, отличается от рационального и научного. Для верующего человека болезнь всегда вызывает удивление, недоумение и необходимость самопроверки, выяснения духовного смысла посланного испытания: человек в болезни имеет время подумать, сосредоточиться с помощью друзей, близких или духовного отца, проверить свою жизнь, свои ошибки и падения, которые могли послужить причиной болезни, исправить их последствия через покаяние и таким образом использовать время болезни для духовно-нравственного исправления.

    Смиренное принятие болезни, терпеливое несение этого периода, надежда на помощь не только врачей, но и Того, Кто силен врачевать все болезни - все эти качества всегда были типичны для людей высокого духа в период болезни. Каждый человек должен иметь такое отношение к болезни, как образец для подражания. ...

.

Читать полностью в pdf

скачать (172,18 КБайт)
14 Апреля 2012
Просмотры (889) Скачивания (252) Комментарии (0)
Сверхзадача медицины - быть человечной.pdf

Академик КАЗНАЧЕЕВ: Сверхзадача медицины - быть человечной

.

.

№ 35 от 16 мая 2007г. - Медицина и общество - Академик КАЗНАЧЕЕВ: Сверхзадача медицины - быть человечной

Необходимо вернуть в систему становления врача утраченное достояние русской клинической мысли

.

.

    Современная высшая школа вошла в эпоху глобальных перемен, но касаются они не содержания образования, а его формы. Инновационные технологии, на внедрение которых в вузах, в том числе медицинских, Правительство РФ дает солидные гранты, направлены на оптимизацию учебного процесса, то есть создание определенных удобств и сокращение времени на постижение необходимых ученых истин. А что за этим? Достаточно ли одних инновационных технологий для того, чтобы студент-медик, который в суперсовременной лаборатории препарирует мышей, а затем с помощью Интернета «прочитывает» сокращенные варианты учебников, стал хорошим клиницистом? Увы, недостаточно.

     О том, почему снижается качество обучения в российских медицинских вузах, а также об их роли в создании и реализации государственных программ по сохранению здоровья нации мы беседуем с экс-президентом Сибирского отделения РАМН академиком РАМН Влаилем КАЗНАЧЕЕВЫМ. ...

.

Читать полностью в pdf

скачать (197,72 КБайт)
14 Апреля 2012
Просмотры (813) Скачивания (163) Комментарии (0)
Улица разбитых фонарей имени Голиковой

Улица разбитых фонарей имени Голиковой

.

.

 Светлана Гомзикова

.

.

Благодаря «модернизации здравоохранения»,

в России уже не хватает около миллиона медиков

.

.

     Российское здравоохранение, взявшее не так давно курс на модернизацию, оказывается, уже испытывает острую нехватку квалифицированных кадров. Глава Минздравсоцразвития Татьяна Голикова, выступая 4 апреля на конференции «Медицинское образование – 2012», назвала проблему недокомплекта медработников «абсолютно угрожающей». Больницам, поликлиникам и службе «Скорой помощи» не хватает почти 200 тысяч врачей, и решить эту проблему «невозможно» заявила министр. Из-за нехватки специалистов Минздрав собирается разрешить студентам медицинских вузов работать в штате среднего медперсонала – фельдшерами, медсестрами, медбратьями (кстати, дефицит по этому направлению составляет порядка 800 тысяч человек).  ...

.

Читать полностью в pdf

скачать (242,16 КБайт)
04 Апреля 2012
Просмотры (1164) Скачивания (111) Комментарии (0)
Источники деструктивного поведения.pdf

Источники деструктивного поведения

.

.

Из книги Н.Бойко. «Homo addictus: Человек зависимый».

Изд-во МОФ «Родная страна». – М.: 2012.

.

.

     Деструктивная личность является носителем деструктивных действий. На психическом уровне основанием деструктивной деятельности, как говорят нам специалисты, являются НЕУДОВЛЕТВОРЕННЫЕ ПОТРЕБНОСТИ. При невозможности удовлетворения каких-то потребностей – для одних таковыми являются самоутверждение и реализация творческого потенциала, для других – лишь возможность развлечься – возникает чувство неполноценности, высокая тревожность, агрессивность, утрата смысла жизни.

.

    Проблема неудовлетворенных потребностей характерна для общества потребления в целом, но особенно – для современной молодежи.

.

    Одним из возможных способов преодоления личностных проблем может стать деструктивное поведение и деструктивная деятельность.

.

    К числу социальных оснований деструктивной деятельности относят особенности национальной культуры и традиций, социально-экономическую ситуацию в стране и мире, социальную неустроенность и конфликтность бытия, противоречия между потребностями индивида и возможностями их удовлетворения, изменение социального статуса индивида или группы (а то и целого народа!).

.

     Специалисты предупреждают: чем более радикальным является понижение социального статуса (к чему привела пресловутая перестройка), тем вероятнее вспышка деструктивных устремлений. ...

.

Читать полностью в pdf

скачать (428,52 КБайт)
11 Марта 2012
Просмотры (1122) Скачивания (794) Комментарии (0)
«Стресс жизни».pdf

«Стресс жизни»

.

.

Из книги Н.Бойко «Разбудить внутреннего врача».

Изд-во МОФ «Родная страна». – М.: 2011.

.

.

     Для человека, как существа биосоциального, огромную роль в жизни играет социальная составляющая – урбанизация, неустроенность в жизни, отсутствие работы, нагрузки на производстве и в школе, неполноценное питание, социально-политические и экономические изменения в стране, ощущение незащищенности, ненужности (синдром «лишнего человека») и пр.

      Есть заболевания, обусловленные изменениями социально-политического и экономического устройства в обществе, – говорит профессор Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского Зураб Ильич Кекелидзе. – Когда эти перемены наступают, количество людей, которым необходима помощь специалистов, увеличивается. Например, разнообразные страхи (фобии): замкнутых или открытых пространств, боязнь высоты (почти треть населения боится летать на самолетах), кому-то жутко спускаться в метро. Если человек не в состоянии справиться с ними – впадает в депрессию, мучается бессонницей, то есть они мешают ему жить и работать, – это уже психическое расстройство. В таком случае следует идти к специалисту.

     На особую группу расстройств, которые возникают у людей под воздействием экономической и политической ситуации в стране, обратили внимание ученые отдела пограничной психиатрии Государственного научного центра клинической и судебной психиатрии им. В.П. Сербского (зав. отделом – проф. Юрий Анатольевич Александровский). Им дали название социально­стрессовых расстройств.

    … Коллективная травма не проходит бесследно, она приводит к росту у населения количества болезней на нервной почве – психосоматозов. Это не только психические расстройства, но и инфаркты, инсульты, иммунодефициты и онкологические заболевания. ...

.

Читать полностью в pdf

скачать (626,31 КБайт)
10 Марта 2012
Просмотры (1141) Скачивания (214) Комментарии (0)
Влияние погоды на человека.pdf

Влияние погоды на человека

.

.

      По статистике, около 40% жителей нашей планеты к 50-60 годам вновь становятся метеозависимыми, и тяжелее всего приходится тем, кто имеет хронические заболевания. ...

.

Читать полностью в pdf

скачать (163,72 КБайт)
01 Февраля 2012
Просмотры (1177) Скачивания (203) Комментарии (0)
Профилактика бессонницы.pdf

Профилактика бессонницы

в периоды геофизических и погодных возмущений

.

.

Хаснулин В.И.

Введение в полярную медицину.

.

.

      Бессонница является одним из психоэмоциональных проявлений метеопатий . С ней связано еще большее утомление человека в неблагоприятные дни, нарастание психической напряженности, раздражительности, тоски и тревоги.

        Каким же образом избежать таких болезненных реакций? ...

.

Читать полностью в pdf

скачать (240,26 КБайт)
21 Января 2012
Просмотры (1058) Скачивания (197) Комментарии (0)
Противораковая диета.pdf

Противораковая диета

Кассиния Валентиновна Ярёменко,

профессор-онколог, Санкт-Петербург,

Онкологический реабилитационный центр методов натуротерапии.

      По современным научным данным, около 50 % случаев заболевания раком можно предотвратить с помощью целенаправленной сбалансированной диеты в комбинации с физической активностью.

       Прежде всего, ─ рациональность

     Согласно последним исследованиям, по крайней мере, четыре миллиона случаев заболевания раком можно было бы избежать, если бы люди употребляли меньше мяса и больше овощей. Таким образом, не представляет сомнений необходимость обогащения пищи природными продуктами.

    Следует заметить, что, несмотря на растущую потребность в разработке противораковой диеты, единой признанной системы пока ещё нет. Поэтому мы основываемся на рекомендациях последних научных публикаций.  ...

Читать полностью в pdf

скачать (224,36 КБайт)
16 Декабря 2011
Просмотры (3447) Скачивания (880) Комментарии (0)
Болезнь Достоевского.pdf

Болезнь Достоевского:

человек гениален не благодаря, а вопреки болезни!



Д.Е. Мелехов

       ... На примере болезни Ф. М. Достоевского — князя Мышкина — выявилось в полной мере значение борьбы за сохранение критического отношения к болезни духовного ядра личности и глубины покаяния. Пока у больного это сохраняется, можно говорить о духовном здоровье даже при наличии душевной болезни, если она не мешает больному сохранять основные признаки "духа в человеке" (по еп. Феофану): жажду Бога, стремление к Нему. благоговение и страх Божий. совесть, приводящую человека к покаянию. При этих условиях болезнь душевная, даже и врываясь в область духовных переживаний, может сохранить больного от ложной мистики, от бреда, от прелести. Видимо, этот вопрос о сохранении духовного ядра личности в болезни и критического отношения к ней Ф. М. Достоевскому представлялся столь важным, что он в поисках положительного героя, с целью "воскресить и восстановить человека", остановился на человеке больном (князе Мышкине). Именно поэтому творчество Достоевского и обладает такой силой — психотерапевтического воздействия на больных и духовно возрождающего влияния на всех людей.

Читать полностью в pdf

скачать (257,54 КБайт)
07 Декабря 2011
Просмотры (1025) Скачивания (138) Комментарии (0)
Ароматерапия при поведенческих пристрастиях.pdf

Ароматерапия при поведенческих пристрастиях



Из книги Н.Бойко «Homo addictus: Человек зависимый».

– М.: Изд-во МОФ «Родная страна», 2012.

       ... Одним из самых эффективных среди немедикаментозных методов коррекции нейропсихоиммунного статуса считают простой и безвредный метод ароматерапии. Во всём мире ароматерапию используют как самостоятельный или вспомогательный метод восстановительной терапии» ....


Читать полностью в pdf

скачать (162,04 КБайт)
07 Декабря 2011
Просмотры (973) Скачивания (168) Комментарии (0)
Оксидантный стресс и его профилактика.pdf

Оксидантный (окислительный) стресс и его профилактика

Н. Бойко

        ...  Действие свободных радикалов приводит к преждевременному старению и гибели клеток, развитию рака, болезней сердца, ускоренному старению организма и иммунному дефициту.

     Типы вызываемых свободными радикалами повреждений определяются не только агрессивностью продуцируемых радикалов, но и структурными и биохимическими характеристиками объекта воздействия. Например, во внеклеточном пространстве свободные радикалы разрушают гликозаминогликаны основного вещества соединительной ткани, что может быть одним из механизмов деструкции суставов (например, при ревматоидном артрите). Свободные радикалы изменяют проницаемость (следовательно, и барьерную функцию) цитоплазматических мембран в связи с формированием каналов повышенной проницаемости, что приводит к нарушению водно-ионного гомеостаза клетки. ...

Читать полностью в pdf

скачать (376,17 КБайт)
03 Декабря 2011
Просмотры (1123) Скачивания (2631) Комментарии (0)
Здоровье детей матерей-наркоманок.pdf

Здоровье детей,
 перенесших внутриутробное воздействие психоактивных веществ (ПАВ)


И.М.Сутулина
кафедра факультетской педиатрии
Кемеровская государственная медицинская академия

 

      Ущерб, причиняемый употреблением психоактивных веществ (ПАВ), не ограничивается влиянием на человека, он распространяется и на его потомство. Приему ПАВ, как правило, подвержены лица молодого и зрелого возраста, т.е. находящиеся в репродуктивном периоде.
    Употребление ПАВ родителями может воздействовать на будущего ребенка на уровне прогенеза (образования и формирования родительских половых клеток, которые сформируют зиготу), а их прием матерью во время беременности – вести к прямому поражению плода. Большинство наркотических веществ легко преодолевают плацентарный барьер, накапливаются в организме плода и в околоплодных водах.  ...


Читать полностью в pdf

скачать (196,81 КБайт)
20 Ноября 2011
Просмотры (4020) Скачивания (163) Комментарии (0)
Отвести от края пропасти.pdf

Отвести от края пропасти



       В настоящее время вызывает тревогу устойчивая тенденция к росту в Российской Федерации неблагоприятных медико-социальных последствий злоупотребления алкоголем и наркотиками. Социальный аспект проблемы заключается в сложности взаимоотношений между человеком, злоупотребляющим психоактивными веществами, и обществом. При очевидной актуальности развития практики медико-социальной работы в наркологии не менее актуальна разработка ее теоретических и организационно-методических основ. Все эти вопросы обсуждались в беседе нашего корреспондента доктора медицинских наук Наили САФИНОЙ с вице-президентом Национального наркологического общества доктором медицинских наук Тарасом ДУДКО. ...


Читать полностью в pdf

скачать (237,72 КБайт)
20 Ноября 2011
Просмотры (885) Скачивания (145) Комментарии (0)
Особенности третьего возраста.pdf

Особенности третьего возраста


Алла ПОГОЖЕВА,
руководитель отделения сердечнососудистой патологии клиники НИИ питания РАМН, профессор
 

        ...  С возрастом связано большое число изменений в организме: снижение мышечной массы и увеличение ─ жировой. В пожилом возрасте могут развиться как ожирение, так и гипотрофия. Величина основного обмена снижается на 15-20%, тощая масса тела ─ на 2-3%. В связи с этим физиологическая потребность в энергии, поступающей с пищей, с возрастом снижается. 
       В среднем калорийность дневного рациона каждые десять лет жизни у лиц после 40 лет становится ниже на 7%. Так, если энергетическая ценность дневного рациона в 30-40-летнем возрасте принять за 100%, то в 61-70 лет она составит 80%, а после 70 лет ─ около 70%. В то же время допустимое физиологическое увеличение массы тела с возрастом составляет не более 8% от идеальной. Поэтому большинству лиц зрелого возраста следует несколько ограничить себя в питании и внимательно следить за массой тела ─ придерживаться калорийности рациона 1800-2200 ккал. Оптимальное соотношение белков, жиров и углеводов должно составлять 12-15%, 25-30% и 55% по калорийности. В то же время потребность в таких минеральных веществах, как кальций, магний, калий, железо, и витаминах А, D, E, В12 остается достаточно высокой. ...


Читать полностью в pdf

скачать (256,59 КБайт)
16 Ноября 2011
Просмотры (976) Скачивания (191) Комментарии (0)
Морж, олень и много рыбы.pdf

Морж, олень и много рыбы

Субарктическое (заполярное) кулинарное направление


       Несмотря на то, что народы Крайнего Севера ─ саамы, ненцы, долгане, эвенки, чукчи, нганасаны, эскимосы, коряки и другие ─ принадлежат к разным этническим группам, говорят на разных языках и разбросаны на огромных пространствах Заполярья от Кольского полуострова до Чукотки, природные условия их обитания сходны, и у них веками складывался единый тип хозяйства, основанный на оленеводстве, зверобойном промысле и рыболовстве. Все это привело к формированию у этих народов исходных кулинарных навыков и обычаев, единого кулинарного направления, которое можно назвать субарктическим (заполярным).
       Очень часто, даже в серьезных научных работах, кулинарное творчество этих народов совершенно не упоминается или же оценивается как примитивное. Иногда отрицается вообще наличие у них какой-либо своей, особой кухни. Эти оценки основываются на бедности пищевого сырья, на ограниченном применении огня для приготовления пищи, а также на отсутствии кухонной утвари. Имеются лишь разрозненные этнографические описания, чисто внешне фиксирующие виды пищи народов Севера (мясо, рыба). Глубокого же изучения субарктической кухни еще не было предпринято, а между тем очень важно отметить, что, живя в тяжелых условиях Заполярья и питаясь как будто бы крайне однообразно ─ мясом и рыбой, ─ народы Крайнего Севера почти не болеют цингой и другими видами авитаминозов, поражающих в этих широтах европейцев. Употребление сырых продуктов и особенно сырых мяса и рыбы не столь примитивно, как кажется на первый взгляд. ...


Читать полностью в pdf

скачать (495,03 КБайт)
15 Ноября 2011
Просмотры (1004) Скачивания (362) Комментарии (0)
Питание против стресса.pdf

Питание против стресса

  

Из книги Н.Бойко «Разбудить внутреннего врача».

– Изд-во МОФ «Родная страна». – М.: 2011

 

  ...   Одно из основных мест в противодействии стрессу занимает питание. Во-первых, во время стресса в организме резко увеличивается образование свободных радикалов, справляться с которыми помогают антиоксиданты. Но если антиоксидантов поступает в организм недостаточно, то свободные радикалы начинают преобладать и атакуют здоровые ткани, угнетая ферментные реакции и процессы деления клеток иммунной системы, слизистой желудочно-кишечного тракта и соединительной ткани.

     Кроме того, в стрессовых ситуациях резко возрастают потребности организма в пластических и энергообразующих веществах, например, глюкозе. Для обеспечения себя ими организму приходится мобилизовать свои внутренние запасы углеводов и жиров, начинающих выполнять в данном случае функцию доноров энергии. Так, благодаря интенсивному распаду белка высвобождается масса аминокислот, которые принимают участие в образовании глюкозы.

 

    Чем интенсивнее стресс, тем выше потребность организма в энергии и питательных веществах.

 

    Если же питательных элементов поступает в клетку недостаточно, то обеспечение организма энергией становится невозможным. Вот почему питание занимает одно из основных мест в противодействии стрессу. ...

 

Читать полностью в pdf 

скачать (433,54 КБайт)
14 Ноября 2011
Просмотры (1051) Скачивания (269) Комментарии (0)
Откуда берутся зависимые личности.pdf.pdf

Откуда берутся зависимые личности?


Отрывок из книги Н.Бойко
«Homo addictus: Человек зависимый».
 – Изд-во МОФ «Родная страна». – М.: 2012 г.


         … «Вся история развития человеческого общества наглядно демонстрирует, что основной причиной, толкающей человека к аддиктивным агентам, является желание получить удовольствие, или, как сейчас говорят, – гедонистический инстинкт. Именно благодаря этому желанию по всему миру непрерывно пополняются отряды людей, которые страдают ожирением, раком легких, циррозом печени, ВИЧ-инфекцией или отбывают наказание. Это желание у многих сильнее здравого смысла, воспитания и даже инстинкта самосохранения. Оно разрушает семью, карьеру, отношения, здоровье, а иногда и жизнь, потому что получить удовольствие, почувствовать себя счастливым хочет каждый, порой, невзирая на последствия». 
        В формировании зависимости задействованы сложные биологические, психологические и социальные механизмы, целые системы организма. В медицине, например, принято говорить в первую очередь о врожденной предрасположенности и изменении метаболизма нейромедиаторов, в психологии – о наличии психологических причин возникновения зависимости, которые связаны с особенностями личности и нарушением нормального ее развития, а социология делает акцент на социальных факторах: дефектах воспитания, влиянии общества: социальном стрессе, окружении, нищете и др.
       Все эти процессы, по словам специалистов, идут одновременно и параллельно, но в одних случаях могут преобладать психологические механизмы, в других – биологические, в третьих – социальные.
      Можно выделить медико-биологические, психологические и социальные причины зависимого поведения.
 

      Медико-биологические причины

      К медицинским факторам риска формирования зависимого поведения относят различные повреждающие воздействия на ранних стадиях беременности, которые могут привести к нарушению формирования и развития головного мозга плода, – стресс, тяжелые токсикозы, внутриутробные инфекции, интоксикации, нарушения пищевого режима беременной, ионизирующая радиация.


             Специалисты говорят о том, что нарушения развития головного мозга могут стать причиной подавления самоконтроля и развития патологии поведенческой сферы в будущем.


      Причиной нарушения функционирования головного мозга могут стать патологическое протекание беременности у матери (тяжелый гестоз, повышенная тревожность во 2м и 3м триместре, стрессы) и патология родов (преждевременные, стремительные либо затяжные роды, роды переношенным плодом), а также патология раннего и позднего постнатального периода (асфиксия плода, недоношенность и гипотрофия новорожденного, его повышенная возбудимость, двигательное беспокойство, нарушение сна), перенесенные в детстве черепно­мозговые и психические травмы, детский невротизм.
       В настоящее время у специалистов не вызывает сомнений роль наследственной предрасположенности в формировании зависимости и аддиктивного поведения. При врожденной функциональной недостаточности структур мозга, вырабатывающих гормоны и нейромедиаторы (адреналин, норадреналин, серотонин, ацетилхолин, дофамин), выявляют слабость эндокринной системы, в частности – нарушение деятельности катехоламиновой системы. Для нормальной жизнедеятельности организма такое состояние требует постоянной искусственной стимуляции, и различные формы зависимого поведения в этом случае выступают в роли активаторов.
 

             У человека со слабой катехоламиновой системой в течение жизни при любом психическом напряжении могут формироваться различные зависимости.


       При наличии генетической предрасположенности в родительской семье, где все ее члены имеют личностные и поведенческие нарушения – повышенную импульсивность, нарушения поведения, проявляющие себя в специфической психологической атмосфере, в микросоциальных правилах, нормах, ценностных ориентациях, стремление к поискам новизны, – формирование у ребенка аномальной личностной структуры, склонной к аддиктивному поведению, становится практически неизбежной. И если адекватный человек обычно способен сдерживать свои деструктивные импульсы и даже переориентировать их в положительное русло – созидание, творчество, то у лиц с генетической или психической патологией контроль над своими действиями нарушается.
      На осуществление деструктивной деятельности существенное влияние оказывают два основных образования головного мозга: лимбическая система – древняя часть мозга, состоящая из разнообразных структур, функция которых заключается в контролировании основных влечений и эмоций, и кора головного мозга, ответственная за контроль высшей психической деятельности, прогнозирование последствий и выбор реакции.


      Психологические причины

      Стать зависимым грозит далеко не каждому. Не все спиваются, становятся игроками, попадают в секту и т.д. Опасность существует для тех, у кого есть предрасположенность к формированию зависимого поведения. Способствуют этому, прежде всего, личностные особенности человека, и в первую очередь – аномалии (акцентуации) его характера: крайние варианты нормы, при которых отдельные черты чрезмерно усилены. На почве акцентуаций характера развиваются и неврозы, и психопатии, и психические расстройства, представляющие собой главную причину формирования зависимого и асоциального поведения.
      Среди известных типов акцентуаций характера – психотипов – выделяют четыре, которые особенно способствуют формированию зависимостей – гипертимный, астеноневротический, эпилептоидный и циклотимный. Поэтому их отнесли к «акцентуациям по зависимому типу».
      Для лиц, склонных к любого вида зависимостям, характерны особые личностные черты: нарушение самоконтроля, снижение критичности, дефицит удовлетворенности (постоянно чем­то или кем­то недовольны), неустойчивость перед разного рода стрессорами, заниженная самооценка, повышенная внушаемость и манипулятивность; они не думают о будущем, не строят конткретных планов, не формируют жизненных целей. Многие эти черты присущи психически незрелым, инфантильным личностям.
       … Чрезмерно опекаемая старшим поколением жизнь физически развитого подростка – «изнеживающее воспитание» – не создает достаточных стимулов для развития его психической сферы, что приводит к отставанию и в психосоциальном созревании! (Личко А.Е., 1983). Психиатры отмечают у таковых замедление, задержку, отставание интеллектуального развития, нарушение психического развития.

     
       Социальные причины

       Огромную роль в формировании зависимого поведения у ребенка играет деструктивная СЕМЬЯ.
 

            Психологические основы зависимости формируются в процессе семейного воспитания в раннем детстве.


      Существуют типы дисфункциональных семей, которые формируют у ребенка аддиктивное поведение… 


     Многие деструктивные черты – неразвитость и незрелость личности, снижение критичности к своему поведению, повышенная внушаемость, легкомыслие, безответственность, перекладывание своих проблем на других, уход от необходимости мыслить на перспективу, эмоциональные нарушения, агрессивность – особенно свойственны современной молодежи. 

       Психиатры предупреждают о губительности саморазрушающего поведения для его же носителя: оно не только разрушает здоровье (психическое и физическое) и преждевременно прекращает жизнь (курение, пьянство, наркомания – это средства самоуничтожения, недаром их называют скрытым суицидом, «попыткой покончить с собой, растянутой во времени»), но и душу губит. Отмечают такую закономерность: 

        чем больше развивается в человеке самоагрессия, тем выше становится уровень его притязаний и ниже уровень душевных сил.

         Особую опасность представляет самоагрессия женщины, так как она в прямом смысле слова убивает двоих: во время беременности женская самоагрессия направляется и на ребенка. 

        Общество, для которого характерен глубокий социально-нормативный кризис, в котором отсутствует общенациональная идеология, способная сплотить людей, само воспроизводит деструкцию.

СОЦИАЛЬНЫЙ СТРЕСС ЛОМКА «МОТИВАЦИИ НАЦИИ» И ОБЩЕСТВЕННОГО СОЗНАНИЯ, УТРАТА СМЫСЛА ЖИЗНИ

 ↓

 ВКЛЮЧЕНИЕ МЕХАНИЗМОВ ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ
(они направлены на уход от существующих проблем – «бегство от реальности»)



 САМОАГРЕССИЯ, РАЗРУШАЮЩЕЕ ПОВЕДЕНИЕ
(в основе – стремление уйти от проблем через зависимость)



 ФОРМИРОВАНИЕ АДДИКТИВНОГО ПОВЕДЕНИЯ
 (суициды, аборты, пьянство, наркомания, разврат, интернет-зависимость и пр.)



 РАЗРУШЕНИЕ ЛИЧНОСТИ, ПСИХИЧЕСКОГО И ФИЗИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ



Читать в pdf

скачать (391,40 КБайт)
13 Ноября 2011
Просмотры (925) Скачивания (239) Комментарии (0)
Социально обусловленный стресс жителей Севера.doc

Социально обусловленный стресс и формирование дизадаптивных расстройств у коренных жителей Севера

 

В.И. Хаснулин, В.Г. Селятицкая, П.В. Хаснулин, Н.М.Цицулина

НЦ клинической и экспериментальной медицины СО РАМН

 

Сложная социально-экономическая обстановка в стране стала для коренных жителей Севера серьезной дополнительной причиной формирования психического стресса, усугубляющего действие экстремальных климато-геофизических факторов и связанных с ним нарушений здоровья. Еще в 1994 году П.Х.Зайфудим [2] прогнозировал, что в результате социально обусловленного стресса у коренных жителей Севера произойдет значительный рост психических расстройств, и, как следствие, должны увеличиться патология сердечно-сосудистой системы, болезни органов пищеварения, число злокачественных новообразований. Данные исследований последних лет подтвердили этот прогноз. Социальная незащищенность последнего десятилетия привела к значительному росту заболеваемости артериальной гипертонией, болезнями нервной, иммунной и эндокринной систем, желудочно-кишечного тракта. Значительно увеличились показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, инсультов, онкологической патологии. ...

 

Читать полностью в Word 

скачать (37,50 КБайт)
08 Ноября 2011
Просмотры (1037) Скачивания (106) Комментарии (0)
Социально обусловленный стресс жителей Севера.pdf

Читать полностью в pdf

скачать (243,73 КБайт)
08 Ноября 2011
Просмотры (949) Скачивания (194) Комментарии (0)
Основа выживания коренных жителей Севера.pdf

Этнические особенности психофизиологии коренных жителей Севера как основа выживания в экстремальных природных условиях

 

(сокращенный вариант)

 

В.И. Хаснулин, НЦКЭМ СО РАМН

 

     Специалисты отмечают тесную зависимость этноса от климатогеографических условий региона его постоянного проживания.

      Исследования Сухарева (1997) дают определенное основание говорить, что приоритетным фактором в психическом онтогенезе человека является его отношение к природной среде собственного рождения и проживания. Рассогласование социокультурных и антропо-биологических этнических признаков человека с ландшафтно-климатическими условиями его рождения и проживания приводят к этно-функциональному дизонтогенезу (dysontogenesis с греч. ― отклонение от нормы, расстройство происхождения, развития ― т.е. нарушение индивидуального развития организма).

     Данные многих специалистов подтверждают, что у народов Севера и других регионов с дискомфортными и экстремальными климатогеографическими условиями формируется во многом отличное от жителей средних широт миропонимание образа жизни, социальных и культурных ценностей, восприятия окружающей действительности. Даже язык приобретает в процессе эволюции массу новых понятий, связанных с ведущими средовыми факторами данного конкретного региона. Так, у нганасан, живущих в суровых климатических условиях полуострова Таймыр, с понятием «снег» связано несколько сотен слов.

     По-особому формируется и здоровье северян. .... 

 

Читать полностью в pdf

скачать (433,75 КБайт)
08 Ноября 2011
Просмотры (3853) Скачивания (165) Комментарии (0)
Остеопороз.pdf

Остеопороз

 

Из книги Н.Бойко «Защитный зонтик» для женского здоровья

 – Изд-во МОФ «Родная страна». – М., 2010

 

      Коварная неподвижность

 

       В жизнеспособности человека огромную роль играет взаимоотношения между людьми,

внутренняя настроенность и двигательная активность.

Академик Н. М. Амосов 

 

      Часто деятельность человека сопряжена с необходимостью длительного сохранения неподвижного положения, которое формирует статическое напряжение мышц спины, снижает двигательную активность, увеличивает нагрузку на позвоночник.

      Статические мышечные напряжения еще Ганс Селье отнес к тяжелым видам стрессов: одним из самых тяжелых стрессов являются статические пролонгированные во времени мышечные напряжения, а их последствия такие же, как при остром отравлении ядами.

     Статические мышечные напряжения – это блок мышечными зажимами всей системы кровообращения и, как следствие, быстрое накопление недоокисленных продуктов распада, по сути, шлаков, ядов. Последствия статических мышечных напряжений детей в учебном процессе – распространенное затвердение («окостенение») позвоночника, появление сколиозов, поражение сосудистого древа, в т.ч. сосудов, питающих головной мозг, и хроническая гипоксия мозга. У детей развивается истощение и нарушение эндокринной системы с развитием «стрессогенного» зоба.

    О том, что в этих условиях у большинства детей школьный стресс «сносит крышу» говорят официальные данные Министерства образования РФ: спустя только первый год обучения у 60-70% малышей выявляются пограничные психические нарушения (письмо N220/11-12 от 22.02.1999).

    Статические мышечные напряжения, особенно длительные, вызывают в организме человека «зажим мышц» и приводят к целому ряду негативных сдвигов: формируются застойные процессы в системе кровообращения, существенно снижается действие «мышечного насоса», который перекачивает венозную кровь к сердцу, а в напряженных мышцах резко снижается кровоток, вплоть до полного его прекращения. В результате резко повышается общее периферическое сопротивление сосудов и затрудняется работа сердца. Организм вынужден поддерживать кровоток за счет увеличения частоты сердечных сокращений и высокого тонуса артериальных сосудов. Отсутствие физической нагрузки на суставы нижних конечностей приводит к нарушению формирования суставных поверхностей и их деформации, нарушению минерализации костной ткани и формирования скелета. 

     Статические мышечные напряжения приводят к резкому повышению общего периферического сопротивления и минутного кровотока, падению ударного объема сердца и существенному увеличению артериального давления. Подопытные животные, которым устраивали принудительное обездвиживание, очень быстро погибали от инфарктов, а в их желудке и кишечнике образовывались многичесленные язвы и кровоизлияния.

     В отличие от статических мышечных напряжений, при действии динамических мышечных напряжений (зарядка, физическая активность, движение) общее периферическое сопротивление падает, минутный кровоток и ударный объем сердца увеличивается, среднее артериальное давление увеличивается незначительно. ...

 

Читать полностью в pdf 

скачать (872,23 КБайт)
25 Октября 2011
Просмотры (1024) Скачивания (302) Комментарии (0)
«Северный стресс» и рацион питания.pdf

«Северный стресс» и антистрессовый рацион для жителей Севера

 

Из книги Н.Бойко «Разбудить внутреннего врача».

– Изд-во МОФ «Родная страна». – М., 2011

 

      Согласно современным представлениям, при переезде на Крайний Север человек попадает в необычные, контрастные по отношению к прежнему месту жительства экологические условия, требующие адаптационной перестройки жизнедеятельности. Напряжение механизмов адаптации у северян превышает аналогичные показатели у жителей регионов с комфортным климатом на 30 –70%.

     В условиях Севера организм подвергается воздействию целого ряда экстремальных факторов среды, таких как холод, сильные ветра, резкие перепады атмосферного давления, магнитные возмущения, гипоксия, особенности геохимического состояния почвы, воды и других.

     Процесс адаптации человека на Крайнем Севере сопровождается существенными перестройками всех его физиологических систем. У некоренного, пришлого населения развивается особый синдром – «синдром полярного напряжения», или «северный стресс», которому присущи расстройства метаболизма (замедляется скорость восстановительных и обменных процессов), снижение функциональных возможностей эндокринной и иммунной систем (эндокринная и иммунная недостаточность), истощение приспособительных резервов организма, психоэмоциональное напряжение и другие нарушения (Труфакин, Хаснуллин, 1998; Хаснуллин, 1998). В результате организм быстро стареет, даже у молодых развиваются многочисленные заболевания вплоть до такой тяжелой патологии как «северная», или «холодовая» болезнь, при которой происходят глубокие нарушения функций центральной и периферической нервной системы, развивается дыхательная и сердечнососудистая недостаточность, гипоксия и даже, в тяжелых случаях, отек легких и мозга.

     У женщин с увеличением срока проживания в северных регионах преобладает рост болезней эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ. У мужчин – болезней системы кровообращения.

     На Севере формируется так называемый «полярный метаболический тип», который характеризуется изменением всех видов обмена веществ – повышается потребность в белках, жирах, жирорастворимых витаминах, в сбалансированном поступлении макро- и микроэлементов, существенно уменьшается потребность в углеводах (работы акад. Л.Е. Панина (1978, 1983, 1987) и др. ученых СО РАМН). ...

 

Читать полностью в pdf 

 

скачать (317,65 КБайт)
23 Октября 2011
Просмотры (9673) Скачивания (2068) Комментарии (0)